蒋沈君 徐叶峰 杨洁文 严卿莹 刘云霞

    杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310009

    骨肉瘤(OS)是骨肿瘤中最常见的病理类型，发病中位年龄为20岁[1]，严重威胁着儿童和青少年的生命健康。骨肉瘤发病率低，约为3/1000000～4/1000000，据统计，我国每年新增约6500例患者[2]。骨肉瘤具有恶性程度高、生长迅速、极易发生转移的特点，80%～90%的患者在确诊时已伴有潜在转移灶，且大多发生在肺，而骨肉瘤肺转移患者5年生存率仅为20%[3]。以化疗为主的综合治疗是目前治疗骨肉瘤肺转移的主要手段，在化疗的同时辅以中医中药，可有效发挥增敏减毒的作用。我们应用《永类钤方》补肺汤加减配合化疗治疗骨肉瘤肺转移肺气虚型患者，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 诊断标准：①西医诊断标准：依据《中华骨科学：骨肿瘤卷》[4]经穿刺活检或术后病理确诊为骨肉瘤，且肺CT提示肺内转移病灶符合骨肉瘤肺转移表现，同时排除有其他系统及脏器恶性肿瘤的患者。②中医诊断标准：肺气虚型根据《中医证候辨治规范》[5]制定。

    1.2 纳入标准：①同时符合西医诊断标准及中医肺气虚证型标准；②自愿参加临床试验且签署知情同意书；③ECOG体力状况计分≤3分；④预计总生存期≥3个月。

    1.3 排除标准：①无病理学和肺影像学诊断依据患者；②合并严重脏器疾病不能耐受患者；③对所用药物过敏者；④妊娠或哺乳期妇女。

    1.4 剔除标准：①因化疗出现严重不良反应导致无法继续治疗患者；②自愿退出试验患者。

    1.5 一般资料：本研究病例均来源于2015年12月～2020年12月杭州市第三人民医院肿瘤科收治的骨肉瘤肺转移患者，共纳入71例。采用随机、对照的方法，分为两组：治疗组36例，其中股骨下段18例(左：8例，右：10例)，股骨上段2例(左：0例，右：2例)，胫骨上段8例(左：3例，右：5例)，肱骨上段8例(左：5例，右：3例)；年龄7～68岁，中位年龄17.5岁。对照组35例，股骨下段14例(左：6例，右：8例)，股骨上段3例(左：2例 ......