罗 宁 李荣荣 方剑乔

    浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    三叉神经痛(TN)是指三叉神经的一个或多个分支突然的、反复发作的呈刀割样、电击样、烧灼样疼痛。常单侧发病，可因刷牙、洗脸、大笑或触碰扳机点而诱发，发病时间持续数秒至几分钟不等[1]。目前，本病年发病率约为0.03‰～0.05‰，好发年龄为40岁以上，尤以女性更为多见,TN的分支发病概率不等，依次从第一支(眼支)、第二支(上颌支)、第三支(下颌支)递增变化。该病发作时，疼痛剧烈，常不能忍受，严重影响患者的生活质量，甚至出现焦虑、抑郁等情况。临床研究表明，针灸是治疗TN的有效手段，具有安全性高、远期疗效好、无明显不良反应等优势。因此，笔者基于针灸选穴，通过神经解剖结构对腧穴进行分析，探究针灸治疗TN的诊疗思路，并予以总结，以供临床参考。

    1 传统针灸选穴

    针灸治疗TN以局部选穴为主，循经选穴、辨证选穴为辅。头为诸阳之会，三阳经皆上于头面，因此本病多与三阳经受邪相关，眼支痛与足太阳经联系最密切，上颌支痛、下颌支痛与手、足阳明和手太阳经密切相关，治疗本病的关键在于疏通手足阳明经、太阳经经气[2]。关于针灸治疗TN的选穴规律，局部常选用病变所属分支附近的穴位，体现“腧穴所在，主治所在”理论。笔者通过文献搜索总结发现，临床上常采用针刺经穴、针刺解剖结构或针刺扳机点等方式治疗TN，其解剖位置，与三叉神经关系紧密相连。

    2 基于神经解剖学理论探讨针灸选穴

    经络系统虽有别于神经系统，但与人体解剖学，尤其是与神经系统解剖学密切相关。分述如下。

    2.1 传统选穴位置：三叉神经为混合神经 ......