朱杨壮壮 郭美珠 秦玉雪 曾 洁 欧永胜 庞亚飞

    1 上海中医药大学基础医学院 上海 201203

    2 上海市宝山区中西医结合医院 上海 201999

    强直性脊柱炎是一种以轴向骨骼，特别是脊柱和骶髂关节为主要病变部位的慢性炎症性疾病，可导致脊柱强直和严重的慢性疼痛[1]。非甾体类抗炎药等临床一线疗法能够显著缓解患者疼痛反应，延缓疾病进程，但这些药物的长期使用也伴随着严重感染和胃肠道不耐受等副作用[2-3]。中医药在临床中广泛用于强直性脊柱炎的治疗，其能够显著缓解患者临床症状并改善患者生活质量，且毒副作用较低[4]。药对是指中医临床中常用的相对固定的两味中药的组合，也是中药方剂中配伍的基本形式。药对的组成是临证用药经验的体现。故本文通过列举不同证型常用药对的运用体会，探讨强直性脊柱炎的临床配伍特点，为临证用药提供参考。

    1 风寒湿俱重型——制乌头与生麻黄

    制乌头，附子之母根，《名医别录》云其“主风湿……寒湿历节掣引腰痛，不能行步”，《本草正义》曰：“乌头专为祛除外风之向导者”“散外邪是其本性”，表明制乌头具有祛风通痹散寒的功效。生麻黄，《汤液本草》云其“气味俱薄，阳也，升也”，《日华子本草》云其“味通九窍，调血脉，开毛孔皮肤，逐风，破癥瘕积聚，逐五脏邪气”。该药对中制乌头大辛大热，有毒，以其气味锐利，药性峻猛之能，上下升降之势，内外通达，攻逐风寒湿邪；生麻黄，以其升浮之性，走表发腠理之能，发汗解表，宣肺通痹，利水消肿；二药相合，共奏内除在里之沉寒痼冷，外散在表之风寒湿邪，通利关节，攘外安内之功。此药对见于《金匮要略》乌头汤，效专力宏，辛热走窜，温里发表，适用于强直性脊柱炎风寒湿俱重型，表现为腰骶、脊背、臀部疼痛冰冷入骨 ......