王 申 陈天鹏 何才剑 孙坚刚 袁一峰 周 航 唐彬彬 刘 康 史晓林#

    1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

    骨质疏松性骨折(OPF)，亦称脆性骨折，是指受到轻微创伤或日常活动即可发生的骨折。OPF 是骨质疏松症(OP)的严重后果，发生后再骨折的风险显著增加[1]。中医药在OP 的预防治疗上颇有成效，但传统的辨证论治对疾病发展过程的完整性认识仍相对不足。仝小林院士提出的“态靶因果”辨证及组方思想临床疗效斐然，即“以病为参，以态为基，以症为靶，以因为先，以果为据”[2]。史晓林教授总结多年临床经验，认为OPF 存在“虚、瘀、毒”的特点，从态靶辨证理论思考，强骨饮可作为针对OPF 肾虚血瘀证的“靶方靶药”。现用疾病的“态靶辨证”理论对OPF“瘀毒致变”的中医病机及临床应用进行阐述。

    1 基于“内毒”及态靶辨证观点阐述OPF的发病机制

    1.1 传统理论对OPF的病机认识：OPF可归属于中医学“骨痿骨折”范畴[3]。关于OP，目前公认的外因为跌扑损伤，内因涉及肝、脾、肾等多脏腑，虚、阴虚、阳虚、血瘀等多证候，尤其与肾密切相关。

    1.2 从“内毒”观点将OPF 分态——正虚、瘀结、毒损：内毒是因人体内外伤致脏腑气血运化失常而蕴积的内生邪气 ......