徐晓栋 林海燕 杜燕儿 王燕杰

    杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

    胃食管反流病(GERD)是消化系统的常见慢性病，其发病率有逐年增长的趋势。笔者运用圆运动理论，从调节脏腑气机入手进行辨治GERD，起到了独特的效果，兹报道如下。

    1 气机紊乱、脏腑失调则发病

    GERD在临床上主要表现为反酸、烧心，也有患者以胸痛、上腹痛为主要表现，咳嗽、喉中有痰，腹胀伴嘈杂、嗳气、心烦等症状也很常见。究其主要病机，与脏腑气机的升降失调密切相关。脾胃升降失调，浊气上逆，而致腹胀、嗳气、呃逆、痞满；肝郁气滞，木郁而作酸，故反酸、口苦等；肺气不降，则咽喉不利、咳嗽等；心肾不交，心火上炎，火气上逆，则口苦、心中懊恼、心烦等；肾阴亏虚，肾水不能上济于心火，则腰酸乏力、心烦心悸；肾中虚火上扰阳明胃土，则口燥咽干、胃脘嘈杂、反酸。故胃食管反流病与脾胃、肝肺、心肾均密切相关，其气机紊乱则发病。

    2 升降出入，脾胃为枢

    《素问·六微旨大论》云：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。”故气机升降出入协调，才能够维持人体正常生理功能。黄元御云：“中气者，阴阳升降之枢纽。”脾胃为中土，居于中央，运化水谷，灌溉四旁，以养五脏，是脏腑气机升降运动的枢纽。脾主升清，以升为健，能够升布气血津液等精微物质，也会影响到肝血的输布，以及肾精、肾水上交于心；胃主降浊，以降为和，能够将人体内代谢废物向下排泄，也会影响到肺气的肃降。《内经》提出了咳嗽病病机为“聚于胃，关于肺”的理论，且阐述了“胃咳之状，咳而呕”的临床表现 ......