刘延庆 柴可群 应栩华 陈观平

    1 安吉县中医医院 浙江 安吉 313300

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，其中男性的发病率远远高于女性[1]。随着医学的进步，膀胱癌的治疗手段呈多元化，然而中医药在治疗过程中仍有十分重要的作用。笔者有幸侍诊柴可群主任中医师，受益匪浅，现总结其治疗膀胱癌经验如下，以飨同道。

    1 因机述要

    中医古籍中无膀胱癌的明确记载，因临床症状多表现血尿，或小便涩痛，或排尿困难，或间歇性、无痛性血尿等情况，故可归于“溺血”“尿血”“血淋”“癃闭”的范畴。笔者认为膀胱癌的病机不离“阴”“阳”两字。如其阳证者，《素问·气厥论》载“胞移热于膀胱，则癃，溺血”，以及《素问·至真要大论》云：“岁少阳在泉，火淫所胜，民病溺赤。”综上可以说明下焦有热导致癃闭、尿血。其阴证者，《诸病源候论》总结该病：“由肾虚而膀胱热之故也。”后世医家提出了“体劳伤脾，房劳伤肾”，或久病体虚，导致脾、肾两脏的损伤，脾虚则运化失司，肾虚则气化无力，浊毒不排，瘀热毒邪更易蕴结于膀胱。若脾气亏虚，脾失统摄，易致血液外溢而形成尿血，正如《景岳全书·血证》所云：“血主营气，不宜损也，而损则为病……损者多由于气，气伤则血无以存。”膀胱位于下焦，有赖于肾气而调节水液，故笔者认为其体阴而性阳，从而导致膀胱癌患者临床多为虚实夹杂、寒热交错之证，因贮存和排泄尿液其体多湿属阴，其性多动则热属阳，其位低而气机难以抵达则多瘀，故而其病理因素为“湿”“热”“瘀”，三者有形之邪气相互交错，本虚贯穿始终，随着疾病发展有主次之别，或湿热交错，或瘀血阻滞，或热毒郁结，然而其根本则不离虚。

    2 辨治特色

    2.1 分型施治：笔者根据临床所见及其经验 ......