冯 慧 王建康(指导) 蒋雪定

    1 宁波市鄞州区中西医结合医院 浙江 宁波 315000

    2 宁波市中医院 浙江 宁波 315000

    3 中国科学院大学宁波华美医院 浙江 宁波 315000

    慢性肾脏病(CKD)是绝大多数肾脏疾病的统称，包括肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等。临床多表现为蛋白尿、血尿、水肿、血压增高、眩晕、腰酸腰痛、夜尿增多、乏力疲劳等。因水肿为其较为常见且凸显的症状，故中医学多将其归属于“风水”“水肿”论治。但是部分慢性肾脏病患者并无水肿症状，且其病情轻重、进展快慢与水肿症状的有无无明显关联，有时仅以泡沫尿为主要症状，甚或需由尿常规提示蛋白尿、血尿方可判断，故概以风水、水肿论治有失妥当。王建康教授认为从《内经》所述之“肾风”论治慢性肾脏病更为合理，且将其归属于慢性肾风病范畴。

    1 立论依据

    “肾风”病名首见于《素问·风论》，“以冬壬癸中于邪者为肾风。肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑”，古人将冬季风邪犯肾后出现的以颜面水肿、腰脊疼痛、小便不利、肌肤色黑为主症的疾病命名为肾风，指出外感风邪是导致肾风发病的因素。“夫肾气虚弱，风邪所侵……此是肾中风之候也”[1]，风邪袭人，上先受之，今风邪直入肾脏，因肾脏内虚故也，肾虚为肾风发病的内因。《类经·肾风风水》云：“风有内外之分，不可不辨。”[2]提出内生风邪亦可导致肾风病。“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木……内风时起”[3]，肾阴亏虚、水不涵木则生内风。《素问·阴阳应象大论》云“冬伤于寒，春必温病”，提出邪气伤人可伏而后发。王建康教授认为肾风病亦有伏风为患。因肾虚风邪直犯 ......