王建康 冯 慧

    1 宁波市中医院 浙江宁波 315000

    2 宁波市鄞州区中西医结合医院 浙江宁波 315000

    随着现代生活水平的提高，多食少动、营养过剩导致高血脂、高血压、高血糖、高尿酸等疾病多发。中医药对此有一定的治疗优势，笔者拟从脾浊的理论源流来系统阐述界定多种代谢性疾病相关的病证。

    1 脾浊的理论源流

    《黄帝内经》多篇论述言及人体之浊。《灵枢·阴阳清浊》言人气之清浊，云“受谷者浊，受气者清”[1]87。人体后天之精的生成有赖于自然界清气和水谷精微，认为自然界清气为清，水谷为浊。《素问·五脏别论》云“胃者,水谷之海”[2]23，《素问·经脉别论》云“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉”[2]45，分别论述了属浊的水谷入胃后人体对其精微的运化输布过程，可见水谷精微的生成和输布与胃之受纳腐熟、脾之运化输布功能密切相关。饮食无度摄入过多，或饮食失衡偏嗜肥甘厚味，则水谷精微因过于稠厚或肥甘滋腻而致重浊黏滞，而成水谷浊邪。脾胃功能失调，运化输布失常，亦可导致水谷精微不能正常转化输布，而成水谷浊邪。水谷浊邪不同于水谷精微，其不仅不能濡养脏腑肢体经络，反而易蓄积壅滞于脏腑经络，导致阶段性、系列性、多变性病证。因水谷浊邪的产生与饮食及脾胃功能密切相关，其既非消化后的水谷糟粕，又不完全等同于痰饮水湿，故笔者将之归纳为“脾浊”，常见于现代医学的高脂血症、动脉粥样硬化、脂肪肝、冠心病、脑卒中、糖尿病、肾病等 ......