余 凯 江凌圳

    1 浙江省中医药研究院 浙江 杭州 310007

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

    赵献可，字养葵，明代医家，具体生卒年不详，约活动于明万历年间，自号医巫(无)闾子，鄞县(今浙江宁波)桃源乡人。赵氏在学术思想上受《易经》影响较大，提出肾水火命门理论，在其所著《医贯》中明确提出“但命门无形之火，在两肾有形之中”[1]5。赵氏认为命门为一阳陷于二阴之中，居两肾之间，内藏真阴真阳，乃人一身之主，其命门理论在《内经》《难经》的基础上有所创新突破，被后世广泛沿用。如马玉芳[2]在此基础上提出赵氏《医贯》的“火会精聚的胚胎生命形成”假说。《邯郸遗稿》(以下简称《遗稿》)为赵氏晚年所作妇产科学专著，为赵氏妇科临证经验之总结，此书有清抄本径题《医贯·邯郸遗稿》，故《遗稿》遵《医贯》，多运用命门理论阐释治疗妇产科诸疾，现对其作一浅析。

    1 原文解读

    1.1 命门主宰冲任：“冲任起于胞中，男于藏精，女子系胞，其间又恃一点命门之火为之主宰。火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白。”[3]5《素问·上古天真论》中阐述了太冲脉、任脉与月事、妊娠紧密联系：“二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”至巢氏《诸病源候论·妇人杂病诸候二·崩中候》[4]正式提出了“冲任”的概念，并以冲任为纲探讨妇科病的病因病机。“崩中者，腑脏伤损，冲脉、任脉血气俱虚故也……若劳动过度，致腑脏俱伤，而冲任之气虚，不能约制其经血，故忽然暴下，谓之崩中” ......