李峥 康军

    (1.北京大学第三医院 口腔科，北京 100191；2.北京大学口腔医院 牙周科，北京 100081)

    牙周非手术治疗1例慢性牙周炎

    伴畸形根面沟病例的6年维护效果评价

    李峥1康军2

    (1.北京大学第三医院 口腔科，北京 100191；2.北京大学口腔医院 牙周科，北京 100081)

    追踪1例慢性牙周炎伴右上侧切牙畸形根面沟病变的发生、发展以及对牙周非手术治疗、定期维护治疗反应的转归过程。6年前初诊为轻度慢性牙周炎，给予常规牙周基础治疗并维护1次；2年后复诊时牙周破坏显著加重，上下磨牙区出现深牙周袋同时伴右上侧切牙畸形根面沟周围骨质重度破坏至根尖区，再次对全口牙周袋进行龈下刮治及根面平整，期间完成右上侧切牙根管治疗及舌侧根面沟开敞成形术；以3个月、6个月至1年左右间隔定期进行牙周非手术维护治疗。目前，牙周组织健康，右上侧切牙无松动，功能良好，周围骨质显著恢复，患者对美观及功能均满意。

    畸形根面沟； 牙周炎； 牙周非手术治疗； 牙周维护治疗

    畸形根面沟属于牙内陷(dens invaginatus)中较严重的一种，起源于牙发育时期，由成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致，常见于上颌侧切牙，发生率约为1%[1]。畸形根面沟的长短不一，可越过舌隆突，并继续延伸至牙颈部、根中部，甚至根尖区。该处龈沟底封闭不良，上皮呈病理性附着，易形成骨下袋，从而成为细菌入侵的途径，导致牙周组织及根尖组织破坏[2]。一般认为，畸形根面沟引起周围骨质广泛破坏者，多预后不佳，可予以拔除。笔者追踪1例慢性牙周炎伴右上侧切牙畸形根面沟病变的发生、发展及对常规牙周非手术治疗、定期维护治疗反应的6年转归过程，现报告如下。

    1 病例报告

    患者，女，初诊日期为2004年4月，初诊年龄25岁，主诉“刷牙时常出血3个月”，8个月前曾接受洁治及个别后牙位点刮治。临床检查：口腔卫生状况一般，中等量菌斑软垢，牙石(++)。牙龈大部色粉、质韧，右上后牙区牙间乳头稍圆钝。探诊检查：双侧后牙区探诊深度(probing depth，PD)2～5mm，附着丧失(attachment loss，AL)0～1mm ......