口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策(2)
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4 纤维桩的粘接问题
纤维桩属于成品桩核系统，具有美观和保护剩余牙体组织等优点，目前已广泛应用于临床。在临床工作中，纤维桩松动脱落是影响桩核修复体寿命的主要原因。粘接纤维桩时，使用树脂粘接系统可以提供良好的粘接强度和封闭作用，同时，由于树脂粘接剂具有良好的润湿性，可以与纤维桩表面形成化学结合，并能够进入纤维桩材料微孔内形成机械锁扣作用，因此可以获得理想的桩—粘接剂—牙本质粘接界面和良好的边缘封闭，保护修复体免受边缘微渗漏的破坏，使修复并发症的发生风险减至最低[8]。与全酸蚀粘接系统相比，自酸蚀粘接系统的
操作更为简单，因此推荐使用自酸蚀粘接系统，比如临床常用的Para Core系统(Coltène/Whaledent公司)，但在使用过程中应注意每个操作步骤均需要用纸尖吸干多余的成分；同时，为提高粘接效果，可对纤维桩表面进行预处理。纤维桩表面预处理的目的在于增加纤维桩与成核材料之间的化学和机械固位力，增强两种材料的结合，使受到的力能够更好地传导。临床多采用机械或化学方法处理纤维桩表面，常用的有喷砂、硅烷化处理等，能有效地增强桩与核材料之间的粘接，提高纤维桩的修复效果[9]。
5 瓷贴面的粘接问题
瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体。瓷贴面修复是采用粘接技术将瓷修复材料覆盖在牙体表
面，恢复牙体的正常形态，改善其色泽。瓷贴面修复具有磨牙量小，恢复美观效果好的优点。瓷贴面的粘接效果是修复成功与否的关键因素。在临床中常常因为粘接材料的选择不当或其他因素导致瓷贴面脱落，影响修复效果。按照固化方式分类，粘接材料可分为光固化树脂粘接剂和双固化树脂粘接剂两种 ......
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