(牙合)位、颌位与正畸治疗(2)
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参见附件。
1.2 颞下颌关节的检查
颞下颌关节的检查主要包括病史采集、咀嚼肌触诊、下颌运动、张闭口型、关节区触诊以及关节区杂音等，在此不进行详述。
A：初诊时CR-MI不调程度，红点代表MI位时髁突位置，蓝点代表CR位时髁突位置；B：复诊时使用Alminax蜡进行咬合记录，在MCD上描记出髁突位置变化趋势。
1.3 影像学方面的检查
若在全景片上已发现患者髁突形态不对称，应提高警惕。影像学检查时，应在矢状向和冠状向上观察髁突形态是否正常，两侧髁突是否对称，髁突表面骨质是否连续、光滑，有无吸收或吸收后修复性增生，并通过测量关节盘前中后间隙大小判断髁突是否发生了移位。传统的薛氏位片不足以准确地对颞下颌关节健康状况进行评估。近年来，CT扫描开始应用于颞下颌关节的检查，锥形束CT(cone beam CT，CBCT)能较全面地反映颞下颌关节的骨质改变情况，并可对髁突内外极骨质改变作出诊断，清楚地显示关节间隙的大小(图4)。另外，MRI可清晰地显示关节盘影像(图5)。这两种检查方法在关节病变的检查中有较好的应用前景。
将各项检查结果进行综合分析，若患者属于颞下颌关节病高危人群或本身即存在颞下颌关节病症，并且在现阶段无明显的进行性骨质破坏，可以考虑在正畸治疗前使用板治疗，以消除颞下颌关节病隐患。
2 板的制作
支持咬合异常会引发颞下颌关节病的学者们认为，给患者佩戴稳定板(设置有咬合引导的板)可有效地减少颞下颌关节病带来的病痛，有助于使肌肉放松从而将髁突重新稳定在CR位[10]，有可能在一定程度上限制CR-MI不调引发的颞下颌关节损害。
板戴在患者的上颌。将模型固定在架上，使用CR位蜡确定患者咬合重建高度。弯制箭头卡环以及邻间钩进行固位 ......
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