下颌骨大型牙源性角化囊性瘤口内摘除开放愈合的临床观察(1)
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[摘要] 目的 观察下颌骨大型牙源性角化囊性瘤(KCOT)摘除术后开放愈合的长期预后。方法 于2003年9月—2011年4月通过手术治疗41例下颌骨大型KCOT(瘤腔最大径大于5 cm)，采用口内切口摘除肿瘤，碘仿纱条填塞骨腔开放愈合，定期换药(每月2～3次)的治疗方式，观察术后并发症及骨再生修复情况，同时定期复查，观察肿瘤治疗远期预后。结果 所有病例术中均发现下牙槽神经暴露于囊腔，部分与肿瘤囊壁粘连较紧密。摘除肿瘤术后开放愈合时间平均为8.9个月(3～15个月)，无术后出血、感染、永久性下颌神经损伤等并发症，病变骨腔逐渐缩小消失，骨再生良好；病变累及区域牙齿的牙髓可保持活性，牙齿也逐渐稳固；患者面型及咬合功能恢复满意。平均随访时间为81.5个月(36～127个月)，术后复发2例，复发率4.9%(2/41)。结论 口内摘除肿瘤开放愈合的治疗方法显示出较为可靠的近远期治疗效果，可以为临床医师选择KCOT治疗方案提供参考。
[关键词] 下颌骨； 牙源性角化囊性瘤； 摘除术； 开放延期愈合
[中图分类号] R 730.56 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.06.008
牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tu-mors，KCOT)往往发病隐匿，早期无明显症状，后期出现颌骨膨隆变形或合并感染时才被发现，此时多已造成严重的骨质破坏。KCOT旧称角化囊肿，有一定的侵袭性和较高的复发率，故而世界卫生组织根据新的组织病理学发现将其重新界定为肿瘤[1-2]。KCOT治疗方法目前并未统一。由于术后复发概率可达5%～70%，特别是大型病变术后复发的概率可能更高[1-3]，因此在KCOT的治疗方案选择上仍有一定争议。目前临床一般用保守性综合治疗措施 ......
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