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编号:12797727
1?212块股前外侧肌皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用(3)
http://www.100md.com 2015年3月1日 华西口腔医学杂志 2015年第3期
     口腔颌面部的组织形态结构复杂,修复缺损所需要的皮瓣厚度及组织量变异较大。加之有下颌骨、颧骨、颧弓等形态复杂骨组织的存在,使得口腔颌面部肿瘤切除术后的缺损较为复杂,在颅底、颧下、咽侧及颌下等部位极易形成死腔。股前外侧区的皮肤、肌肉等组织量丰富,可以很好地满足口腔颌面部缺损修复的要求。虽然目前游离前臂皮瓣仍是很多外科医生修复颊、口咽部组织缺损的首选皮瓣,但由于前臂皮瓣组织量少,使得修复部位较为塌陷,无论是在形态还是功能方面,均不能达到理想的修复效果[19-22]。本研究中常规在股前外侧上份制备皮瓣修复口咽或颊部缺损。虽然重建初期皮瓣略显臃肿,但患者在语音或吞咽等功能运动时,舌肌产生的压力对皮瓣的形态进行重新塑形。术后3~6个月后,重建的颊部或口咽即可达到良好的形态,恢复重建部位的功能。修复舌癌、口底癌等常需要皮下脂肪较薄的皮瓣,应尽量切取股前外侧区下份的皮瓣。对于过度肥胖患者应尽量在股前外侧区的靠下份制备皮瓣,但靠下份的穿支血管一般入肌肉较深,制备皮瓣时需仔细分离,避免损伤血管。另外,即使在制备皮瓣时,不慎损伤到皮瓣穿支,也可改用股前外区的其他穿支血管,或用股前内侧的穿支血管 ......
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