高政阳 蒋灿华 陈洁 吴立萌 任辉 龙富强 贺春瑞 翦新春

    中南大学湘雅医院口腔颌面外科，长沙 410008

    桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣修复前臂皮瓣供区缺损

    高政阳 蒋灿华 陈洁 吴立萌 任辉 龙富强 贺春瑞 翦新春

    中南大学湘雅医院口腔颌面外科，长沙 410008

    目的 探讨桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣关闭前臂皮瓣切取术后供区缺损的可行性与临床应用价值。方法 2014 年11月—2015年5月采用桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣对36例患者行桡侧前臂皮瓣切取后的供区缺损进行修复。其中男性28例，女性8例。年龄28～67岁，平均年龄53.6岁，皮瓣大小为3.0 cm×5.0 cm～4.0 cm×6.0 cm。术后定期随访，对切口愈合、瘢痕增生及前臂外观等情况进行记录和评价。术后3个月和6个月分别测量腕关节的掌屈、背伸、尺偏、桡偏角度，计算腕关节失能指数，并与术前对比，评估腕关节功能恢复状况。采用SPSS 19.0统计软件包中的配对t检验进行统计学分析。结果 36例患者前臂皮瓣切取后产生的供区创面均采用桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣顺利关闭而无需植皮。其中5例患者术后因切缘张力过大发生缺血性改变，表皮剥脱后色素丧失，但切口愈合未受影响。术后随访6～12个月期间，所有患者前臂切口均未见明显瘢痕增生，外观满意。术后3个月和6个月，患者腕关节的掌屈、背伸、尺偏、桡偏角度及腕关节失能指数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣能够直接关闭中小型前臂皮瓣切取后供区缺损，术后外观满意且不会对腕关节功能产生不良影响，值得临床推广应用。

    桡侧蒂筋膜皮瓣； 旋转推进； 桡侧前臂皮瓣； 腕关节失能指数

    随着显微外科技术的不断发展和日益成熟，游离组织瓣移植已成为口腔颌面部组织缺损和器官重建的主要技术手段。自1981年杨果凡等[1]首次报道以来，前臂皮瓣尤其是桡侧前臂皮瓣因具有解剖结构恒定、质地柔软、制备技术简单、血管管径粗大易于吻合、成功率高等优点，常应用于唇、舌、前颊及口底等部位的创面修复，目前仍是口腔颌面外科常用的主力皮瓣之一。但该皮瓣最大的缺点是切取后形成的供区缺损需要进行植皮修复，从而产生第二供区损伤，给患者增加痛苦。植皮区愈合后常伴有局部凹陷、色素沉着，影响外观。移植的皮片亦可因血肿、感染等原因导致部分坏死甚至全部坏死，从而引起延迟愈合、肌腱粘连、瘢痕粗大甚至腕关节功能障碍等并发症[2-4]。此外，皮片移植后的加压包扎还会导致患者手部静脉回流受阻而出现明显肿胀不适。2014年11月—2015年5月中南大学湘雅医院口腔颌面外科采用桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣对36例患者前臂皮瓣切取后遗留的供区创面直接进行修复 ......