陈宏方庆全涂金花蔡巧玲张素花

    1.厦门大学附属第一医院药学部；2.病理科；3.口腔科；4.超声影像科，厦门 361003

    应用细针穿刺制作细胞块技术诊断腮腺区肿块的临床意义

    陈宏1方庆全2涂金花2蔡巧玲3张素花4

    1.厦门大学附属第一医院药学部；2.病理科；3.口腔科；4.超声影像科，厦门 361003

    目的 探讨超声引导下细针穿刺制作细胞块在诊断腮腺区肿块方面的应用价值。方法 在彩色超声仪引导下，对285个腮腺区肿块进行细针穿刺，将穿刺标本制成细胞块，以进行病理学诊断。对非肿瘤性肿块采取保守治疗，囊肿与肿瘤性肿块采取手术治疗。对术后病理确诊为腺样囊性癌(ACC)与多形性腺瘤(PA)对应的细胞块行干细胞因子受体CD117免疫组织化学检测。结果 标本制作满意率为 95.1%(271/285)，诊断准确率为 94.5% (256/271)；诊断敏感度为87.0%(67/77)，特异度为98.1%(157/160)。CD117在ACC中的阳性表达率为95.2% (20/21)，在PA中为20.3%(25/123)，ACC中阳性表达率明显高于PA，二者差异有统计学意义(P1 材料和方法

    1.1 材料

    选择2011年1月—2014年12月厦门大学附属第一医院收治的腮腺区肿块并有随访资料的患者783例，对其中曾行超声引导下FNAC并制作成细胞块的患者276例(肿块285个)进行回顾分析。276例患者中男性174例，女性102例，年龄17～61岁，平均年龄(38.4±10.3)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 超声检查 采用LOGIQ7彩色超声仪(美国通用电气公司)对患者的腮腺区肿块进行多轴位扫描，仔细观察肿块的部位、数量、形状、大小，以及边界情况，有无囊性变，与血管和神经的关系，结合患者病史，选定符合行FNAC适应证的肿块。

    1.2.2 穿刺 彩色超声仪引导下，用6号注射针头配20 mL注射器，经皮刺入预先选定的腮腺区肿块内，持续保持约200 kPa负压(注射器针栓位于10 mL处)，多方向提插针8～10次，所需标本进入针头柄及针管后，带约40 kPa负压(注射器针栓位于2 mL处)拔针。

    1.2.3 制作细胞块 1)穿刺组织为碎块时细胞块制作法：用包埋纸将穿刺条形组织或组织碎块包裹后，置于包埋盒内，按常规组织学脱水处理。2)穿刺组织为液体时细胞块制作法：将穿刺的液体标本直接打在载玻片上，用穿刺针将载玻片上的标本聚集成细胞团，吸弃周围多余的血液，将载玻片略倾斜 ......