张颖 贾松菠 李帆 李姗姗 张利娟 谭凯璇 卢洁 杨芳

    1.青岛大学口腔医学院，青岛266003；2.青岛市市立医院口腔医学中心，青岛266071；3.天津市儿童医院口腔科，天津300074

    低龄儿童龋(early childhood caries，ECC)是指小于71 个月的儿童，任何一颗乳牙上出现1 个或1 个以上的龋(无论是否成为龋洞)、失(因龋所失)、补牙面[1]。ECC 发病率高，根据我国第四次全国口腔卫生流行病学调查[2]，5 岁儿童龋病患病率为71.9%，其进展迅速且累及广泛。乳牙龋损严重时造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，并对颌面部以及全身的生长发育造成影响[3]。乳前牙的龋齿不仅影响美观、儿童的正确发音，还给儿童心理造成一定的影响[4]。

    唾液可以通过清除食物残渣，利用碳酸氢和磷酸盐缓冲液中和酸，维持牙齿矿物质的过饱和以降低釉质溶解速度以及参与获得性生物膜的形成保护牙齿[5]；但其温度、湿度、酸碱度以及口内特殊的解剖结构、物理化学性质等也能为致龋微生物群的生长繁殖创造有利的环境[6]。

    传统的龋病诊断方法包括视诊、探诊结合照射咬合翼片，而射线照相术、透照、电阻抗技术设备以及基于荧光的方法可以辅助龋齿检测[7]。此外，现已建立了多个龋齿评分标准，包括基于视诊标准评分的国际龋齿检测评估系统-Ⅱ，基于激光的激光荧光龋齿诊断系统和基于光热辐射测量和调制发光的Canary龋齿检测系统[8]。可是，这些检测和评估方法操作繁琐，都需要患儿一定程度的椅旁配合，使龋病的诊断工作耗时费力。而本研究建立的龋病诊断和风险评估模型，基于唾液生化指标的检测，无需儿童的椅旁配合，操作简单易行；唾液样本的收集过程简便无损害，可以定期监测和评估龋病风险，能更方便、有效地区分龋病；通过检测口腔唾液微环境，可能更接近龋病发生进展过程的探讨，为ECC 的预防和治疗提供依据。

    1 材料和方法

    1.1 采集对象的选择

    2018 年8—11 月对青岛市5 所幼儿园儿童进行口腔检查，纳入标准：4~6岁儿童，其父母或其他监护人能提供知情同意，并且能够配合取样。排除标准：全身性或先天性疾病、发育畸形以及身体其他部位存在细菌或严重感染的儿童，在3个月内使用抗生素、氟化物和微生态调节剂以及口腔活动矫治器的儿童。

    参考以往相关研究[9-10]，最终筛选出性别和年龄匹配的120 名4~6 岁儿童，分为低龄儿童龋病组[C 组：龋失补牙(the number of decayed, miss‐ing and filled teeth ......