鼻咽癌三维适形放疗的初步观察
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摘要：采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌15例。首程治疗例，均为局部晚期患者；财程治疗7例。初程患者，缩野时针对鼻咽原发病灶采用适形放疗技术，照射10～40Gy，鼻咽总量70～76Gy。复发再程治疗患者采用全程适形，总量56～66Gy。以CT图象为基础，结合MRI图像勾画靶区，大体肿瘤体积四周扩0.5～1.0cm形成计划靶体积。设计5个共面或非共面野。根据靶区剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量进行常规与适形放疗计划的比较。结果显示，适形放疗90%等剂量曲线与靶区更适形，靶区外等剂量线迅速跌落；视交叉垂体区、腮腺区的受量明显减少；脑组织(不包括脑干)高剂量区的受量亦减少。由于无逆向设计及高强技术，在保护脑干、上段颈髓时适形放疗无明显优势。MRI在判别颅底骨质破坏、颅内受侵方面较CT优越。全组患者耐受性良好，未出来严重的口腔反应。近期疗效首程治疗100%(8/8)，再程治疗86%(6/7)。随访5～21个月，局控率100%，87%(13/15)的患者生存。提示三维适形放疗技术治疗鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。用于局部晚期及复发鼻咽癌局部控制率较高。对远期疗效和放疗后毒副反应有特积累资料再作进一步评价。MRI在明确病变范围、诊断复发、辅助勾画靶区方面有重要的作用。
关键词：鼻咽肿瘤；放射疗法；三维适形；磁共振
中图分类号：R739.6305 文献标识码：A 文章编号：1000-5749(2004)03-0381-05
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