【关键词】 人格障碍；反社会型；认知治疗；个案报告

    中图分类号:R749.055 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)006-0461-04

    反社会型人格障碍(antisocial personality disorder，APD)是公认的最难治疗的心理障碍之一。美国精神障碍临床诊断手册(DSM-IV)将反社会型人格障碍界定为一种起自15岁以前的忽视或侵犯他人权利的普遍行为模式，包括“说谎、偷窃、斗殴、逃学、反抗权威”和“不寻常的过早或攻击性性行为，酗酒和使用违法药物等”，且这些行为并非发生在精神分裂症和躁狂发作的病程中[1]。国内对反社会型人格障碍的研究较少，尤其缺乏临床案例报告。本文结合一例反社会型人格障碍个案，探讨认知技术在反社会型人格障碍治疗中的作用，以期对此类案例的治疗有所启发。

    1 个案情况

    来访者，男，20岁，初中受教育程度。因与其他服刑人员发生严重冲突，并且不听干警劝阻殴打他人致重伤，被送入集训队(类似于服刑人员受处罚时关禁闭的场所)。入集训队以来情绪极不稳定，易激惹，常因一句话与人发生冲突，进而严重殴打他人，出手狠，持续时间长。2006年10月，来访者在管教所安排下接受个体心理辅导。接受辅导前，来访者曾被安定医院诊断为反社会型人格障碍。

    在初次会谈中，来访者坦言来访并非自愿，无主动求助的愿望和改变的需要。但尚能够配合治疗师，使谈话得以继续。其面部表情冷淡，语调低沉，与治疗师目光接触少，身体略显紧张僵硬 ......