抑郁症治疗前后脑白质弥散张量成像研究
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刘海燕 姚志剑 滕皋军 卢青 王丽 曹燕翔 刘文 张宁 南京医科大学附属脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 东南大学附属中大医院放射科 东南大学学习科学研究中心 南京医科大学附属脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 南京医科大学附属脑科医院
【摘要】目的:探讨中青年重性抑郁症患者治疗前后的脑白质纤维及认知功能变化。方法:对11例重性抑郁症患者分别于治疗前和治疗后10周评定24项汉密尔顿量表(HAMD24)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表及弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)扫描,并与11例健康对照比较。结果:(1)抑郁组治疗后的WCST成绩(完成分类数:4.0±2.1、应答错误数:43.2±18.8、持续性错误数:22.8±16.0)较治疗前明显改善(1.6±1.6、67.9±20.0、51.5±24.8,P=0.001、0.000、0.003),而瞬时记忆力(顺背及倒背)治疗前后差异均无显著性(P0.05);HAMD总分治疗后低于治疗前(16±14/54±13,t=6.60,P0.001);治疗后抑郁组与健康对照组WCST和记忆力得分差异均无显著性(P 0.05);(2)治疗后抑郁组在右额叶下(26;13;-11,52像素)及左胼胝体区(-8;26;-1,48像素)白质的各向异性(fractional anisotropy,FA)值较疗前升高,但同健康对照组相比,左颞叶下(-32;-52;15,34像素)、右扣带回(18;-25;28,118像素)及右脑岛叶(32;-4;17,39像素)区域白质的FA值仍存在一定程度的降低(JP0.001,像素30)。结论:抑郁症患者治疗后认知功能明显改善;治疗后脑白质纤维亦有一定的恢复,但同正常人相比,仍存在一定程度的白质损害。
【关键词】 弥散张量成像 认知障碍 抑郁症 治疗前后
【基金】国家自然科学基金项目(30500179) 江苏省科学基金项目(BK2005427) 南京市医学重点科技发展项目(IKX05003)
【分类号】R749.41
抑郁症是因遗传、脑神经发育及环境应激等多维度、多系统异常而导致的情感整合功能失衡的疾病川，shaline于2003年总结了以往大量神经解剖学、脑代谢、影像学等研究结果，提出抑郁症存在“边缘一皮层一纹状体一苍白球一丘脑”病理神经环路[zJ，但其确切病因仍不清晰，且神经
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抑郁症是因遗传、脑神经发育及环境应激等多维度、多系统异常而导致的情感整合功能失衡的疾病，Sheline于2003年总结了以往大量神经解剖学、脑代谢、影像学等研究结果，提出抑郁症存在“边缘-皮层-纹状体-苍白球-丘脑”病理神经环路，但其确切病因仍不清晰，且神经环路的损害难以鉴别和定量研究。
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