【摘 要】 目的:探讨以躯体症状为主诉的抑郁症临床特征及首诊情况。方法:对北京大学第六医院及河北省第六人民医院两所精神病专科医院门诊及住院抑郁症患者共117例 ，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制躯体症状调查表进行评定、分析。结果:68.4%的患者首诊于综合医院非精神科，在非精神科就诊的患者中，约88.8%的病人没有得到及时有效的治疗，抑郁症伴发的躯体症状大多数在14个以上(73.5%)，躯体症状表现繁多，按出现的频度，前9位分别为食欲减退(89.7%)、疲倦乏力(88.9%)、多梦 (85.5%)、入睡困难(84.6%)、觉醒频繁(83.8%)、头晕(82.1%)、早醒(76.9%)、肌肉酸痛(71.8%)、性欲下降(71.8%)。结论:以躯体症状为主诉的抑郁症多首诊于综合医院的非精神科，常常不能被识别，伴发躯体症状表现繁多，累及多个系统，具有不定性，容易造成误诊、漏诊。全面掌握病情，熟悉抑郁症的躯体症状特点，遵循生物-心理-社会医学模式，有利于疾病的早期诊断。

    【关键词】 抑郁症; 汉密尔顿抑郁量表；躯体症状; 临床特征；横断面调查

    中图分类号：R749.41 文献标识码: A 文章编号:1000-6729(2008)012-0874-04

    抑郁症的核心症状是情感低落、兴趣和(或)愉快感缺乏及意志行为减退,所谓的“三低”症状，除了这些心理症状,抑郁症患者也可有许多躯体症状,且相当多的患者会以此作为就诊的主诉，这些躯体不适常常掩盖抑郁症状，使患者得不到正确的诊断和及时处理[1-2]。国内研究多侧重首诊于综合医院的误诊病历分析[3-4]，国外研究中抑郁症的躯体症状发生率也相差巨大，如Greden 的研究提示69%的抑郁症以躯体症状为惟一主诉,即使直接询问,仍有11%的患者否认有抑郁症的心理症状[5] ......