成瘾行为不只限于英特网
【关键词】 彩票；成瘾；病理性使用；评论
中图分类号：C913.8 文献标识码：A 文章编号:1000-6729(2011)004-0319-02
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.019
(中国心理卫生杂志，2011，25(4)：319-320.)
《报刊文摘》2010年11月19日第4版刊登了一篇文摘，标题是《救救“问题彩民”》(此文原载11月12日《法制日报》)。这表明有识之士已经在重视彩票所诱发的精神卫生问题。
从所描述的个案看，“问题彩民”具有类似毒瘾的成瘾症状。此文还指出，中国有2亿彩民，按国外保守估计，彩民中有2%是“问题彩民”，那么，中国至少有400万“问题彩民”。同时，一位“问题彩民”一般要影响3～4人，所以，“我国一共有1600万人直接或间接受到问题博彩的困扰或(有害)影响。”
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据张军彦等[1-2]的调查了解，2007年我国彩票年总销量已超过1000亿元，估计中国购彩票者人数为1亿人左右。
不论彩民是1亿还是2亿，也不论“问题彩民”究竟有几百万，总之，这是一个不可忽视的社会问题，也是一个严重的精神卫生问题。
毫无疑问，购买彩票具有赌博因素。购买彩票成瘾(可简称彩瘾，lottery addiction，仿网瘾一词)，在现行分类系统里，可以归入病理性赌博一类，或者归入习惯和冲动(控制)障碍这一大类里。为了流行病学调查和临床诊断，笔者认为，可以参照美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-IV)[3]中病理性赌博的诊断标准。它描述了病理性赌博的10个特征，符合至少5个便可诊断，比ICD-10(1992)的诊断指南更加具体而详细，诊断的一致性高。
初步在网上查找精神病学及其有关专业杂志里病理性赌博的中文文章，可得20篇左右，而有关彩票的文章只有2篇(很可能有遗漏，但这类文章为数很少是肯定的)。面对上亿的彩民和数以百万计的“问题彩民”，我们的精神卫生工作显得多么落后。
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这里，首先是对赌博的认识问题。笔者对此问题的严重性就一直缺乏足够的认识。
赌博是一件非常古老的事。《简明不列颠百科全书》[4]“赌博gambling”条目云“史前期考古发掘中就发现了大约4万年前人们在'碰运气'游戏中使用的距骨。”“公元前3千年，在伊拉克和印度出现6面的骰子。”可以这样看，凡是扎根文化很深(很古老)又很广泛(世界各地都有)的问题，都是非常难解决的问题。对病理性赌博，精神卫生工作者应该有这个基本的认识。病理性赌博正式见于精神病学书，不过一百年左右，这就是现代精神病学奠基者之一E. Kraepelin的《精神病学教科书》，而在精神障碍分类系统里规定明确的诊断标准则只是30年前的事，即美国的DSM-Ⅲ(1980)。总之，我们对病理性赌博的病因学所知还很少，至于预防和治疗则还刚刚起步，效果远远不能令人满意。
赌博是一种竞赛性游戏，它有以下3个特征(也许可以称之为赌博三要素)：(1)赌具(如骰子、纸牌等)或赌事(gambling event,例如，赛马本是一种体育竞技活动，但赌徒却借此“事”进行赌博；近来，赌球一事闹得丑闻不断，也可见一斑)；(2)赌注，金钱或其他财物；(3)输赢取决于机会，通俗地说，完全“碰运气”。正是这3个特征使赌博区别于其他游戏。
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让我们再来看看彩票。彩票区别于其他赌博的特点有：
(1)购买彩票是一种合法行为，不像其他多种赌博为政府所明令禁止。
(2)购买彩票是一种特别高风险行为。例如，一张面值2元的彩票头奖500万元，可知中头奖的概率远小于250万分之一，因为经营彩票的官方或半官方机构只赚不赔且获利甚丰，否则，福利彩票的福利基金从何而来？当然，彩票也是特别高回报的，付出2元有可能获得500万，这对购买彩票者有多么大的诱惑力!
(3)购买彩票的动机可以有两面性。例如，有些人每月领到工资后便用少部分钱购买福利彩票，钱打了水漂可以自慰：这是慈善捐款；另一方面，获奖的侥幸心理(即赌博心理)也是有的。
(4)购买彩票很方便，又是门槛(即赌注的下限)很低的赌博。不像很多赌场，不是大款进不去。换言之，购买彩票既可以小打小闹，也可以豪赌不已。此文开头的引文提到，曾有人相继花费4300万元购买彩票，其中最大的一次投入1410万元。
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(5)发行彩票和开奖日期之间有一段相当长的时间差，不像多种赌博那样十几分钟甚至几分钟便决定输赢。
上述(1)(2)(3)(4)等特点可以解释为何购买彩票的人(彩民)这么多。据张军彦等研究，彩民成瘾倾向与受教育程度低和月收入低等有关，也可以得到解释。
已有研究[5]表明，能快速得益的赌博较之得益较慢的赌博更易成瘾。这不难解释，操作性条件反应中犒赏来得快较易形成习惯。按上述(5)，购买彩票比其他赌博较难成瘾。然而，由于彩民这个基数庞大，彩瘾人数仍然十分可观。总起来说，基于上述诸特点，彩瘾可能比其他病理性赌博更难于预防，也更难于治疗。
大多数彩民的购买彩票的心理和行为与有彩瘾者的心理和购买彩票行为大不相同。前引DSM-IV的诊断标准可以说明。在所谓社交性赌博(只限于亲友、同事之间，限于特定的时期，如节假日和特定的社交场合，赌注事先限定且为大家所接受)与病理性赌博之间存在中间、过渡形式。更具体地说，有不少人开始是社交性赌博，后来便发展到了病理性赌博。一般(绝大多数)彩民和彩瘾者之间也有中间过渡形式，这就需专家咨询并实行早期干预。如果家属和朋友、同事有这方面的知识，对防治工作是大有好处的。
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已有有识之士指出，目前彩票玩法设计不合理，每张彩票5元，头奖500万元，赌性太强。记得新中国成立初期，银行曾实行过“有奖储蓄”，既迎合了很多人的投机心理，又鼓励了储蓄，对银行和储蓄者双方都有益无害。彩票设计也应该按这种思路来考虑，以降低赌性。
令人遗憾的是，我国去年施行的首部彩票法规：《彩票管理条例》对彩票行业的社会责任仍然没有做出明确的规定[6]。
可见，精神病学会和中国心理卫生协会在这件事上是应该有所作为，也可以大有作为的。召集专家研究讨论，从精神卫生的角度如何完善有关彩票的法律，向有关当局建议就是当务之急。组织专家进行流行病学调查也刻不容缓，因为我国彩民中究竟有多少人患有彩瘾，迄今并无流行病学研究和报告。至于符合我国国情的彩瘾诊断标准和治疗方案之制订也应着手并且大力推广。彩票行业近来发展很快，对社会福利做出了贡献固然必须肯定，但防止和减少其弊害却是今后尤其是十二五期间应该做好的事。精神卫生工作者对此是责无旁贷的。
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致谢：胜利医师为此文查找文献。
参考文献
[1]张军彦，高文斌.中国彩票购买者的成瘾倾向[J].中国心理卫生杂志，2009,23(5):361-365.
[2]张军彦，高文斌.中国购买彩票者成瘾倾向的相关因素研究[J].中国临床心理学杂志,2009,17(4)：471-475.
[3]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV[M].4th ed. Washington,DC: American Psychiatric Press,1994：168.
[4]不列颠百科全书公司.简明不列颠百科全书[M].中国大百科全书出版社,编译.北京：中国大百科全书出版社，1985:699.
[5]Legg EG,崔新佳.病理性赌博的病因学及治疗[J].国外医学社会医学分册,1993,10(1)：30-33.
[6]杜晓,韩丹东,郑小琼. 中国“问题彩民”超400万,发行机构宣传诱导赌瘾[N].法制日报,2010-11-12.
编辑：张卫华
2010-12-06收稿, http://www.100md.com(许又新)
中图分类号：C913.8 文献标识码：A 文章编号:1000-6729(2011)004-0319-02
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.019
(中国心理卫生杂志，2011，25(4)：319-320.)
《报刊文摘》2010年11月19日第4版刊登了一篇文摘，标题是《救救“问题彩民”》(此文原载11月12日《法制日报》)。这表明有识之士已经在重视彩票所诱发的精神卫生问题。
从所描述的个案看，“问题彩民”具有类似毒瘾的成瘾症状。此文还指出，中国有2亿彩民，按国外保守估计，彩民中有2%是“问题彩民”，那么，中国至少有400万“问题彩民”。同时，一位“问题彩民”一般要影响3～4人，所以，“我国一共有1600万人直接或间接受到问题博彩的困扰或(有害)影响。”
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据张军彦等[1-2]的调查了解，2007年我国彩票年总销量已超过1000亿元，估计中国购彩票者人数为1亿人左右。
不论彩民是1亿还是2亿，也不论“问题彩民”究竟有几百万，总之，这是一个不可忽视的社会问题，也是一个严重的精神卫生问题。
毫无疑问，购买彩票具有赌博因素。购买彩票成瘾(可简称彩瘾，lottery addiction，仿网瘾一词)，在现行分类系统里，可以归入病理性赌博一类，或者归入习惯和冲动(控制)障碍这一大类里。为了流行病学调查和临床诊断，笔者认为，可以参照美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-IV)[3]中病理性赌博的诊断标准。它描述了病理性赌博的10个特征，符合至少5个便可诊断，比ICD-10(1992)的诊断指南更加具体而详细，诊断的一致性高。
初步在网上查找精神病学及其有关专业杂志里病理性赌博的中文文章，可得20篇左右，而有关彩票的文章只有2篇(很可能有遗漏，但这类文章为数很少是肯定的)。面对上亿的彩民和数以百万计的“问题彩民”，我们的精神卫生工作显得多么落后。
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这里，首先是对赌博的认识问题。笔者对此问题的严重性就一直缺乏足够的认识。
赌博是一件非常古老的事。《简明不列颠百科全书》[4]“赌博gambling”条目云“史前期考古发掘中就发现了大约4万年前人们在'碰运气'游戏中使用的距骨。”“公元前3千年，在伊拉克和印度出现6面的骰子。”可以这样看，凡是扎根文化很深(很古老)又很广泛(世界各地都有)的问题，都是非常难解决的问题。对病理性赌博，精神卫生工作者应该有这个基本的认识。病理性赌博正式见于精神病学书，不过一百年左右，这就是现代精神病学奠基者之一E. Kraepelin的《精神病学教科书》，而在精神障碍分类系统里规定明确的诊断标准则只是30年前的事，即美国的DSM-Ⅲ(1980)。总之，我们对病理性赌博的病因学所知还很少，至于预防和治疗则还刚刚起步，效果远远不能令人满意。
赌博是一种竞赛性游戏，它有以下3个特征(也许可以称之为赌博三要素)：(1)赌具(如骰子、纸牌等)或赌事(gambling event,例如，赛马本是一种体育竞技活动，但赌徒却借此“事”进行赌博；近来，赌球一事闹得丑闻不断，也可见一斑)；(2)赌注，金钱或其他财物；(3)输赢取决于机会，通俗地说，完全“碰运气”。正是这3个特征使赌博区别于其他游戏。
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让我们再来看看彩票。彩票区别于其他赌博的特点有：
(1)购买彩票是一种合法行为，不像其他多种赌博为政府所明令禁止。
(2)购买彩票是一种特别高风险行为。例如，一张面值2元的彩票头奖500万元，可知中头奖的概率远小于250万分之一，因为经营彩票的官方或半官方机构只赚不赔且获利甚丰，否则，福利彩票的福利基金从何而来？当然，彩票也是特别高回报的，付出2元有可能获得500万，这对购买彩票者有多么大的诱惑力!
(3)购买彩票的动机可以有两面性。例如，有些人每月领到工资后便用少部分钱购买福利彩票，钱打了水漂可以自慰：这是慈善捐款；另一方面，获奖的侥幸心理(即赌博心理)也是有的。
(4)购买彩票很方便，又是门槛(即赌注的下限)很低的赌博。不像很多赌场，不是大款进不去。换言之，购买彩票既可以小打小闹，也可以豪赌不已。此文开头的引文提到，曾有人相继花费4300万元购买彩票，其中最大的一次投入1410万元。
, http://www.100md.com
(5)发行彩票和开奖日期之间有一段相当长的时间差，不像多种赌博那样十几分钟甚至几分钟便决定输赢。
上述(1)(2)(3)(4)等特点可以解释为何购买彩票的人(彩民)这么多。据张军彦等研究，彩民成瘾倾向与受教育程度低和月收入低等有关，也可以得到解释。
已有研究[5]表明，能快速得益的赌博较之得益较慢的赌博更易成瘾。这不难解释，操作性条件反应中犒赏来得快较易形成习惯。按上述(5)，购买彩票比其他赌博较难成瘾。然而，由于彩民这个基数庞大，彩瘾人数仍然十分可观。总起来说，基于上述诸特点，彩瘾可能比其他病理性赌博更难于预防，也更难于治疗。
大多数彩民的购买彩票的心理和行为与有彩瘾者的心理和购买彩票行为大不相同。前引DSM-IV的诊断标准可以说明。在所谓社交性赌博(只限于亲友、同事之间，限于特定的时期，如节假日和特定的社交场合，赌注事先限定且为大家所接受)与病理性赌博之间存在中间、过渡形式。更具体地说，有不少人开始是社交性赌博，后来便发展到了病理性赌博。一般(绝大多数)彩民和彩瘾者之间也有中间过渡形式，这就需专家咨询并实行早期干预。如果家属和朋友、同事有这方面的知识，对防治工作是大有好处的。
, 百拇医药
已有有识之士指出，目前彩票玩法设计不合理，每张彩票5元，头奖500万元，赌性太强。记得新中国成立初期，银行曾实行过“有奖储蓄”，既迎合了很多人的投机心理，又鼓励了储蓄，对银行和储蓄者双方都有益无害。彩票设计也应该按这种思路来考虑，以降低赌性。
令人遗憾的是，我国去年施行的首部彩票法规：《彩票管理条例》对彩票行业的社会责任仍然没有做出明确的规定[6]。
可见，精神病学会和中国心理卫生协会在这件事上是应该有所作为，也可以大有作为的。召集专家研究讨论，从精神卫生的角度如何完善有关彩票的法律，向有关当局建议就是当务之急。组织专家进行流行病学调查也刻不容缓，因为我国彩民中究竟有多少人患有彩瘾，迄今并无流行病学研究和报告。至于符合我国国情的彩瘾诊断标准和治疗方案之制订也应着手并且大力推广。彩票行业近来发展很快，对社会福利做出了贡献固然必须肯定，但防止和减少其弊害却是今后尤其是十二五期间应该做好的事。精神卫生工作者对此是责无旁贷的。
, http://www.100md.com
致谢：胜利医师为此文查找文献。
参考文献
[1]张军彦，高文斌.中国彩票购买者的成瘾倾向[J].中国心理卫生杂志，2009,23(5):361-365.
[2]张军彦，高文斌.中国购买彩票者成瘾倾向的相关因素研究[J].中国临床心理学杂志,2009,17(4)：471-475.
[3]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV[M].4th ed. Washington,DC: American Psychiatric Press,1994：168.
[4]不列颠百科全书公司.简明不列颠百科全书[M].中国大百科全书出版社,编译.北京：中国大百科全书出版社，1985:699.
[5]Legg EG,崔新佳.病理性赌博的病因学及治疗[J].国外医学社会医学分册,1993,10(1)：30-33.
[6]杜晓,韩丹东,郑小琼. 中国“问题彩民”超400万,发行机构宣传诱导赌瘾[N].法制日报,2010-11-12.
编辑：张卫华
2010-12-06收稿, http://www.100md.com(许又新)