局限性脑外伤患者的心理推理能力和执行功能缺陷
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张登科 苏巧荣 张宏卫 葛建荣 石富娟 张剑 绍兴文理学院司法鉴定所;
【摘要】目的:观察额叶、颞叶、额颞叶脑外伤患者的心理推理能力和执行功能的缺陷,并分析两者之间的相关性。方法:本研究为横断面研究。研究组为110名在本所进行司法鉴定的局限性颅脑外伤患者,包括额叶损伤组29例,颞叶损伤组33例,额颞叶损伤组48例。选取正常对照50例。所有被试接受3个心理推理能力测试(错误信念、解释性任务、失言任务),以及3个执行功能测试(河内塔测验、Stroop测验和威斯康星卡片分类测验)。比较各组间的心理推理能力和执行功能差异,并对心理推理能力和执行功能进行相关性分析和多元逐步回归分析。结果:3个研究组心理推理能力和执行功能的成绩均差于正常对照组,其中额叶组的错误信念和Stroop卡B正确数最低;颞叶组的失言任务得分最低,河内塔测验步数最多;额颞叶组的解释性任务和威斯康星完成分类数最低(均P0.01)。研究组的错误信念与河内塔步数(r=-0.30)、Stroop测验卡B耗时(r=-0.43)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.30)均呈负相关(均P0.01);解释性任务与河内塔耗时(r=-0.36)和Stroop卡AB时差(r=-0.36)呈负相关,与威斯康星测验完成分类数呈正相关(r=0.66);失言任务与河内塔耗时(r=-0.69)、Stroop卡B耗时(r=-0.46)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.52)均呈负相关(均P0.01)。对照组各项心理推理能力任务和执行功能之间无明显线性相关。多元逐步回归分析显示,三组脑外伤患者各个心理推理能力的相关因素基本相似,其中,Stroop卡B耗时越少,其错误信念得分越高;威斯康星完成首次分类越快,其解释性任务得分越高;河内塔测验耗时越少,其失言任务得分越高。结论:脑外伤患者存在心理推理能力的下降,这种下降与其同时存在的执行功能低下存在正相关,其中,错误信念成绩与Stroop测验成绩、解释性任务与威斯康星卡片测验、失言任务与河内塔测验的相关关系较为突出。
【关键词】 脑外伤 心理推理能力 执行功能 相关性 横断面研究
【基金】教育部人文社会科学研究青年基金资助(09YJCXLX019) 国家自然科学基金资助(30800360)
【分类号】D918.9
(中国心理卫生杂志,2011,25(7):549-555·)D eficien ts of theory of m ind and execu tive function in loca l areabra in traum atic in jury patien tsZHANG Deng-K e,SU Q iao-Rong,ZHANG Hong-W ei,GE Jian-Rong,S I Fu-Juan,ZHANG JianDepartm ent of Forensic Identi
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心理推理能力(theory of Mind，ToM)，指的是个体理解自我和他人的愿望、意图、信念等心理状态，并依此对行为做出解释和预测的能力。执行功能(executive function)是为达到未来目标而保持适当的问题解决定势的能力，包括计划性、注意保持、抗干扰、反馈信息的利用、对同时发生活动的协调整合能力及认知的灵活性和流畅性。
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