1.4 BD与ADHD共患的原因

    为何BD和ADHD易于共患，原因尚不清楚。长期致力于儿科BD相关研究的Biederman等曾认为，躁狂发作与ADHD有一些非特异性的重叠症状，例如注意力分散、活动过度、话多，所以存在无意识的过度诊断。但之后，Biederman等进一步研究澄清，大部分共患BD和ADHD的儿童少年，除外重叠症状，仍然能够同时满足BD和ADHD诊断标准，表明BD共患ADHD并不是诊断标准中症状条目的重叠所导致的假象。

    之后的家族研究显示这两种疾病有家族聚集的现象。BD患者的子女患ADHD的风险增加，ADHD患者的亲属患BD的风险也增加。提示ADHD与BD的共患与遗传因素有关。

    近期的分子遗传学研究则发现这两种障碍有共同的易感性基因，共患ADHD的BD可能是BD的一个遗传亚型。Weber等对成人BD患者及成人ADHD患者进行全基因组关联研究(genome-wideassociation studies，GWAS)，结果发现，二酯酰甘油激酶eta(diacylglycerol kinase eta，DGKH)基因既是BD的易感基因，也是ADHD的易感基因。Reif等发现DIRAS2(GTP-binding RAS-like 2 gene)基因启动子区域的突变同时增加ADHD和BD的易感性。

    总之，越来越多的证据提示ADHD与BD的共患，可能源于共同的遗传基础，BD和ADHD在遗传上存在关联性。

    1.5治疗

    共患BD和ADHD的患儿，治疗存在较多困难。因为如果注意力分散、多动、话多、冲动不被识别出是共患ADHD的症状 ......