抑郁症共病2型糖尿病患者的认知功能及神经内分泌指标
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任会鹏 王岚 崔卫华 王学义 河北医科大学第一医院;
【摘要】目的:探讨共病糖尿病后抑郁症的认知功能特点及其与神经内分泌的相关性。方法:按照目的抽样的方法,选取符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版诊断标准的门诊和住院抑郁症患者84例,其中合并2型糖尿病的患者为共病组(n=42);未合并糖尿病的患者为非共病组(n=42)。对两组进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、伦敦塔、言语流畅性、言语记忆、Stroop、连线测验、威斯康星卡片(WCST)测查,并测定血浆皮质醇(COR)与促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(F4)、游离三碘甲状腺原氨酸(F3)浓度。共病组28例和非共病组25例完成认知功能和血浆测查。结果:共病组HAMD总分和躯体化障碍、认知障碍因子分高于非共病组(均P0.05),ACTH和COR的水平高于非共病组(均P0.05),两组TSH、F4、F3差异无统计学意义。共病组的WCST的完成第一分类所需的应答数、错误应答数、持续应答数、持续性错误数和非持续性错误数均高于非共病组(均P0.05);共病组的伦敦塔因子分评分和认知功能的语言记忆评分方面的评分低于非共病组(P0.05);而WCST完成分类数和连线测验、言语流畅性和Stroop等得分差异无统计学意义(P0.05)。共病组TOL与HAMD得分之间呈负相关(r=-0.53,P0.01);COR水平同WCST持续性错误得分呈正相关(r=0.38,P0.05),与RVR和Stroop得分呈负相关(r=-0.56,-0.55;均P0.01);ACTH水平同WCST持续性错误呈正相关(r=0.528,P0.01),与HVLT-R和Stroop得分呈负相关(r=-0.64,-0.60;均P0.01)。非共病组认知功能和HAMD评分、HAMA评分以及神经内分泌指标之间无统计学相关。结论:共病糖尿病后抑郁程度加重,认知功能受损严重,主要表现在执行功能、注意力和语言记忆方面,可能与皮质醇和促肾上腺皮质激素升高有关。
【关键词】 抑郁症 型糖尿病 认知功能 神经内分泌
【基金】河北省2010年卫生厅医学科学研究课题计划(20100264)
【分类号】R749.41
抑郁症和2型糖尿病是常见的共病;一项me-ta研究显示抑郁症发生糖尿病风险系数为1.6,而糖尿病发生抑郁症风险为1.15[1]。我国研究表明,糖尿病患者抑郁症患病率为30%～46.5%[2-3]。两者之间密切联系的原因目前仍不清楚。抑郁症和糖尿病均伴有神经内分泌的改变[4-5],如下丘脑-垂
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抑郁症和2型糖尿病是常见的共病；一项me-ta研究显示抑郁症发生糖尿病风险系数为1.6，而糖尿病发生抑郁症风险为1.15。我国研究表明，糖尿病患者抑郁症患病率为30%～46.5%。两者之間密切联系的原因目前仍不清楚。
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