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孕期问与答
http://www.100md.com 2011年9月1日 《父母必读》 2011年第9期
     孕早期轻度贫血对胎儿有影响吗?

    我现在怀孕11周,孕吐得很厉害。前两天检查出有轻度贫血,很担心会影响宝宝的发育。请问这时候该怎样补铁呢?

    早孕期的胚胎体形相当小,对营养素的需求也不是太多,需要的营养基本都会从母体中获得,所以一般情况下,轻微的贫血对宝宝没有太大的影响。在怀孕中晚期,胎儿需求量增加,由于血红蛋白有携带氧气和部分营养的作用,所以可能会对宝宝的供氧情况和生长速度有一定影响。但对于宝宝的血液生长来说,铁是选择性吸收的,一般轻度贫血不至于引起宝宝体内的缺铁性贫血等问题。

    补铁在早孕期建议以食补为主,因为大多数铁制剂会有一种腥味,有妊娠反应的人会加重恶心的感觉,部分人服用后,还会有胃部不适、便秘、大便发黑等胃肠道的副作用,所以如果需要服用补铁制剂的话,必须在医生的指导下服用。

    动物内脏(如肝、心等)、红肉类(如牛肉、鸭肉、动物血等)都是含铁丰富的食物,可以经常补充食用。同时要少吃一些含草酸、植酸高的食物(如菠菜、空心菜、茭白、笋等),以免影响铁的吸收。但食物中铁的吸收率有较大的个体差异,所以过一段时间后,应复查血红蛋白,如果仍有下降,还是要请医生诊疗,查找病因,并加用药物治疗。(金焱)
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    体形比较胖会影响孕期的B超检查结果吗?

    我在怀孕前体重就已经到了肥胖的范围,怀孕以后虽然一直按照营养医生的建议合理饮食,体重增长还算理想,但我看起来还是要比其他准妈妈胖很多。我担心这样的体形会不会对B超检查结果有影响?

    由于超声波的物理原理,孕期B超确实会受到准妈妈体形的影响。因为如果准妈妈越胖,超声波需要穿过的组织越多,反射回来的信号也就越弱,所形成的图像也就欠清晰了。准妈妈如果非常胖,超声波可能不太容易检测到胎宝宝的心脏、脊椎和腹壁的异常。尤其当胎儿的心脏发育还较小时,会很难检测到胎心。因此,必要时B超医师会建议您做阴道B超,特别是在早孕阶段,将专用的B超探头放入您的阴道中,因探头的位置比腹部更靠近子宫,宝宝的照片就清楚多了。准妈妈在做阴道B超时,千万别紧张,超声波医师会使用避孕套套在又长又窄的探头外面,并在上面涂抹很多凝胶来润滑,以便能够轻松地滑进准妈妈的阴道。这种形式的B超对宝宝和妈妈都是安全的,而且准妈妈也不会感到疼痛或不适。(郭晓辉)
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    孕期患有霉菌性阴道炎如何治疗?

    我现在怀孕27周,在怀孕前就患有霉菌性阴道炎,现在好像严重了,请问我需要怎样治疗?

    怀孕后,因为激素水平的提高,准妈妈的阴道分泌物会较孕前有明显的增多,一般属于正常现象。但如果伴随瘙痒和不适症状就需要及时就诊,必要时做阴道分泌物的检查,明确是否有感染以及感染的病原体类型,并采取针对性的治疗。孕期的霉菌性阴道炎可以采用阴道上药治疗,目前临床上有孕期可以使用的内置型药物。

    中医认为,怀孕后由于胎儿生长迅速,胞宫内蕴含阳热之体,势必造成准妈妈们内热比较盛。如果你不注意饮食,过多进食热性和助湿热的食品,就可能造成体内湿热更加严重,从而出现带下异常的增多和瘙痒的发生。所以,您要注意少吃辛辣、油腻、太过酸甜的食物,比如现在市面上比较多见的桂圆、芒果、橘子等,牛羊肉、乌鸡以及坚果一类含油脂比较多的食品也需要少吃。另外,就是要注意会阴部的清洁,选用透气性好的内裤并每天及时更换,尽量穿宽松的裤子,让会阴部能始终保持干爽,这样就可以减少炎症的发生。(朱梅)
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    B超显示“双上肢显示不清”,我该怎么办?

    我在怀孕5个多月时做了彩超,结果显示“双上肢显示不清”。7个多月的时候又做了个彩超,结果仍然是“双上肢显示不清”,其他都是正常的。我现在非常担心,孩子是不是真的有问题呢?我该怎么办?

    怀孕5个多月时所进行的B超是一次重要的筛查,此次检查应尽量细致、准确,如“双上肢显示不清”是因胎儿在子宫内保持的位置影响没能暴露上肢,导致没法分辨胎儿上肢是否发育正常,应该刺激胎动而改变体位或让准妈妈走动后再复查。怀孕7个多月时彩超结果仍然是“双上肢显示不清”,处理的方法也和5个月时一样,一般来说反复复查应该可以观察到胎儿双上肢情况。必要时可以咨询产前诊断专家,通过产前诊断来排除先天畸形性疾病。(郭晓辉)

    孕早期真的有很多食物不能吃吗?

    前两天在网上看到一个帖子,居然写了有50多种食物在孕早期都不能吃,其中包括没有熟透的肉类、螃蟹、甲鱼、薏仁、茄子等等。想请问专家,真的是这样吗?
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    体质正常的人,如果没有过敏反应,可以不必忌口,没有毒的食物都可以吃。如果有相应的病症,或中医说来有寒性、热性体质的人,则要根据身体的需求来进行合理的禁忌。盲目忌口,易引起饮食不均衡、营养摄入不足,从而影响宝宝的生长发育。(金焱)

    产后恶露不净是什么原因?

    我在产后1个半月仍然有恶露流出。这期间做了两次清宫,而且子宫也恢复到原来的大小和形状。是什么原因造成我恶露不断呢?

    正常产后恶露有血腥气,但没有明显的臭味,大约持续4~6周结束。一般红色的血性恶露在产后3~5天内逐渐转为淡红色的浆性恶露,2周后变成白色恶露,约延续2~3周彻底干净。产后42天需要到生产的医院做完善的产后检查,了解产道、子宫恢复的情况。如果在42天前就出现恶露不能及时干净,或血性恶露持续存在,或合并有异常臭味,或伴随有逐渐加重的腹痛、腰酸、发热等症状,就需要及时就诊,明确是否有产道损伤、宫腔内残留物、子宫复旧不良以及产褥感染等问题存在。
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    您已经做了相关的检查,确定没有产道损伤;又做了两次清宫,明确子宫恢复正常,宫腔内没有残留。那么,现代医学手段就是采用一些对哺乳没有影响的止血药物治疗。如果还考虑有些感染的因素,也会建议使用一些抗生素。

    从传统中医学角度讲,您的情况属于“产后恶露不绝”,也是一种特殊时期的漏下症。中医辨证有气虚、血热、血瘀的不同。一般来讲,气虚型多恶露色淡、质稀,伴随有气短乏力、四肢倦怠、面色清白,大便稀溏。血热型常见到恶露量多、色红,多有异味,合并口燥咽干,面色潮红,喜食冷饮。血瘀型则淋漓量少,色黯有块,下腹疼痛拒按,血块下则痛减等等。中医结合舌脉及症状的不同,辨清证型,采用或益气固冲、或清热凉血、或化瘀止血的方药治疗。患者自己也可以根据症状大致判断自己可能存在的问题,注意休息,不要过度劳累,饮食适当调补,不要生气着急,尽量避免恶露不净发生的原因。(朱梅), http://www.100md.com