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适宜治疗VS最佳治疗
http://www.100md.com 2013年10月1日 《父母必读》 2013年第10期
     可能大多数家长都会选择10分钟退烧,因为那20分钟对家长来说太难熬了。这个10分钟的治疗方法,就是最佳治疗,而30分钟的治疗方法,就是适宜治疗。

    治疗原则:适宜治疗

    现在国际上对疾病的治疗原则是适宜治疗,适宜治疗的含义是,使用的治疗方法能够使疾病痊愈,预后良好,不会引起远期的健康问题,但痊愈的速度偏慢。

    最佳治疗则是用最快的方法让疾病痊愈,效果显著,但也许会对将来的健康产生影响。

    适宜治疗既可以将疾病控制在一定的程度内,使身体缓慢康复,又能发挥孩子自身的免疫能力,让孩子不会白得一次病。因为孩子每得一次病,体内的抗体通过与病毒的抗争得到加强,抵抗力就能够得到增强。

    如果孩子一生病就采取最强的治疗手段将疾病马上压下去,身体里的抗体还来不及作出反应,也没有与病毒正面交锋,无法对这类病毒留下记忆,免疫系统得不到锻炼,下次这种病毒来袭,孩子还会“中招”,这就叫白得一次病。
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    所以,不要认为以最快速度把疾病控制住的治疗方法是最好的,也许现在是最佳,但若干年以后,也许就会出现后续问题,影响到孩子的远期健康。

    适宜治疗:发挥自身免疫力

    之所以推荐适宜治疗,是因为这样的治疗对孩子的健康是有好处的。适宜治疗既可以将疾病控制在一定的程度内,使身体缓慢康复,又能发挥孩子自身的免疫能力,让孩子不会白得一次病。

    最佳治疗:最快≠最好

    不要认为以最快速度把疾病控制住的治疗方法是最好的,也许现在是最佳,但若干年以后,也许就会出现后续问题,影响到孩子的远期健康。

    最容易遇到的适宜治疗&最佳治疗
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    单说适宜治疗和最佳治疗,可能家长不太明白,拿孩子的常见病来具体说明,一下子就能明白了。

    感冒发烧:口服药是适宜治疗,静脉输液是最佳治疗

    孩子感冒,绝大多数都是病毒感染引起的。而病毒感染并没有特效药,可以通过自身的抗体使感冒自愈。即使要用药,也是对症用药,比如发烧超过38.5℃时使用退烧药,咳嗽使用化痰药,等等。也就是说,不吃药或少吃药就能使疾病痊愈,就是适宜治疗。

    而最佳治疗就是输液,因为它要比吃药好得快。可是,它引起远期的问题很多。在输液时,首先要将一个针头从密闭的瓶塞扎进去,而在扎的过程中,肉眼几乎看不见的非常小的瓶塞被推到药水里,随着药水又被输到了孩子体内。而用碘酒、酒精消毒皮肤和瓶塞表面时,碘酒和酒精也会有微小的量进到药液再进入孩子体内。另外,消毒实际上就是把细菌病毒杀死的过程,被杀死的病菌也会随着液体进入孩子体内。一次输液会有那么多的杂质进入血液中,无形中就有可能增加孩子过敏的几率。
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    咳嗽、痰多、流鼻涕:局部治疗是适宜治疗,全身治疗是最佳治疗

    口服药物、肌肉注射、静脉注射都属于全身治疗,不管是身体的哪个部位有问题,最后药物都是通过全身的血液来达到治疗目的。而局部治疗只是对患病部位进行治疗,不通过血液到达全身,比如雾化吸入治疗。

    不管是咳嗽还是哮喘,都属于呼吸道疾病,采取雾化吸入的治疗方法,药从口鼻进入,到咽和气管,药物只作用于这些部分,对身体的其他部位没有影响。这样的局部治疗使全身其他脏器接触药物的机会明显减少,副作用也就明显减少了。

    以前我们很少接触雾化吸入,其实,它的用处很广,孩子浓鼻涕很多,不好排出来,通过雾化吸入生理盐水,可以将鼻涕稀释,使它容易排出来。如果孩子有痰,吸入生理盐水,咳出来就容易多了。如果痰多而且比较黏稠,可以在生理盐水的基础上加上稀释痰液的药物,如果孩子气管痉挛,可以加入扩张支气管的药物……这样的局部治疗,目标明确,治疗效果明显,副作用也小。而全身用药的话,无论是口服药还是输液,都会通过血液遍及全身,目标不如局部用药明确,还会给全身带来副作用。

    本期诊室小结

    孩子生病时,因为心急而选择最快的治疗方法并非最佳选择。

    要考虑孩子这次生病的治疗,也要考虑对孩子将来健康的影响。

    适宜治疗能不能实现,医生和家长双方都是关键。家长一定要听医生的,相信医生,而不要因为恢复缓慢而要求医生采取更快痊愈的治疗方法。

    多跟医生交流,这样才可能使适宜治疗在孩子身上得到很好的体现。, 百拇医药(编辑/覃静)