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苯丙酮尿症饮食有禁忌
http://www.100md.com 2014年5月1日 《父母必读》 2014年第5期
     苯丙酮尿症是一种常见的染色体隐性遗传性疾病,由于患病宝宝体内缺乏一种特定的酶,不能代谢苯丙氨酸,使苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积而引起疾病。患病宝宝在新生儿期和婴儿早期大多没有什么异常,通常在3 ~ 6 个月时出现症状,1岁时症状明显,而且大多是不可逆转的脑损伤,所以,早期诊断和早期治疗非常重要。

    分年龄食物治疗指南

    苯丙酮尿症开始治疗的年龄越小,效果越好,最好在出生2 周以内治疗,以避免脑损伤。绝大多数的苯丙酮尿症都是典型性苯丙酮尿症,治疗以食物治疗为主,采取低苯丙氨酸的饮食治疗。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,完全缺乏时会导致神经系统损害,因此,低苯丙氨酸饮食就是控制苯丙氨酸的摄入量,这样既能满足宝宝生长发育的需求,又能维持血中苯丙氨酸在安全的范围之间。不同的年龄阶段,低苯丙氨酸饮食治疗的方案也不同

    0~3 岁宝宝的饮食
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    母乳是苯丙酮尿症宝宝最好的营养品,也是宝宝婴儿期苯丙氨酸最好的来源,母乳中苯丙氨酸的含量约为牛奶的1/4。当宝宝确诊为苯丙酮尿症时,可先停喂几天母乳,但千万别断奶,这几天用低苯丙氨酸的特殊奶粉喂养,当查血苯丙氨酸达到正常时,可以给宝宝继续喂母乳,一般夜里吃母乳,白天吃特殊奶粉。苯丙酮尿症宝宝辅食添加的时间与其他宝宝一样,从4 ~ 6 个月开始,每次先用一种,适应了再换另一种。

    TIP

    目前市场上低苯丙氨酸的特殊奶粉品牌有很多,如美赞臣、惠氏、森永、华夏2 号等。

    现在一般省份都有苯丙酮尿症特殊饮食的补助基金,家长可以申请救助。

    苯丙酮尿症宝宝的哺乳期可适当延长,直到妈妈没有母乳为止。

    3 岁以后的饮食
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    应该以苯丙酮尿症专用的低苯丙氨酸食品如米粉、面条等为主食(供应约80% 的蛋白质),因为普通的米、面类食物对苯丙酮尿症儿童来说,也属于“高”苯丙氨酸食品。对于其余的20% 的蛋白质,可以采用天然来源的优质蛋白,如瘦肉、蛋、鱼类,建议在医生的指导下计算好每天的量,海鲜类、乳酪、动物内脏等含有较高的苯丙氨酸,建议尽量不食用。蔬菜除了豆类如菜豆、绿豆、蚕豆、扁豆等外,其他蔬菜均可食用。

    每一个孩子的饮食必须个体化,根据年龄、体重和苯丙氨酸血浓度而定。

    所有孩子需定期做血液检测苯丙氨酸含量,1 岁以内的婴儿可以1 周1 次,以后可以1 个月1 次。

    饮食控制至少持续到青春期以后。一般是终生食用低苯丙氨酸食物。成年以后,饮食可以适当放宽。

    苯丙酮尿症的宝宝有哪些表现?
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    生长发育迟缓

    主要表现在智力发育迟缓,语言发育障碍尤为明显,宝宝一般会在出生后3 个月左右出现生长发育落后和智力低下,并逐渐加重。

    神经精神表现异常

    大多数患病宝宝有烦躁、兴奋等表现,年龄大一些的宝宝会出现一些行为、性格的异常,如忧郁、多动、孤僻等,约有1/4 的患病宝宝有癫痫发作,严重的还可能出现脑瘫。

    皮肤毛发会改变

    患病宝宝刚出生时,头发颜色正常,出生后数月内,因为黑色素合成不足,头发会由黑色逐渐变为棕色或黄色,皮肤逐渐变白,多数宝宝的面部会长出湿疹样的皮疹。

    身上有特殊的气味
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    宝宝的尿及汗液有特殊的霉味或鼠尿样的臭味。

    特别提醒

    目前我们国家已经立法要求所有的新生儿必须做苯丙酮尿症筛查。一般是在宝宝出生后,喂了3 天的奶,才采集足底血,做苯丙氨酸筛查,如果筛查阳性,必须采静脉血检验。

    现在新生儿早出院的现象越来越普遍,所以很多宝宝在出生后24 小时之内就被做筛查了,但这种早期检测可能会使一些苯丙酮尿症宝宝被漏检出,所以,如果宝宝是出生后24 小时内做的检查,应该在出生后1 ~ 2 周再检测一次。

    宝宝患有苯丙酮尿症,家长千万不要因为宝宝早期没有症状而不重视、不积极治疗,也不要随意停止治疗,否则可能造成严重的后果。

    规范的饮食治疗、稳定的苯丙氨酸血液浓度是成功治愈此病的关键。, http://www.100md.com(彭小明)