孕期问与答
如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至li_wei@bphg.com.cn，我们将把收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。
王山米北京大学人民医院产科主任医师
刘燕萍北京协和医院营养科副教授
周敏北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心
Q补充孕酮会危害胎儿吗？
我在怀孕41天时遭遇了阴道出血，被诊断为先兆流产，孕酮水平显示正常。医生让我坚持补充孕酮1周，这样做有道理吗？会不会危害胎儿？
A先兆流产在妇产科门诊比较常见。经卧床休息和适当的保胎治疗后，有些孕妈妈可继续正常妊娠;另一些孕妈妈则可能因胎儿发育不良或胎停育，而导致自然流产或需人工流产终止妊娠。发生流产的原因非常复杂，与胚胎、母亲、父亲和环境因素都可能有关。在母亲因素中，黄体功能不全，即检查孕酮水平低是导致先兆流产的常见原因之一。在孕早期，孕激素由妊娠黄体产生，孕酮值应随妊娠周数增加而逐渐增高，到妊娠8～10周后，胎盘成为产生孕激素的主要来源。随后妊娠黄体退化，胎盘完全形成并分泌激素维持妊娠。因此，如果孕早期诊断为先兆流产且孕酮水平低，可给予黄体酮保胎治疗。黄体酮为天然或人工合成的孕激素，孕酮水平低的孕妇在正常剂量范围内使用是安全的，但不建议孕酮水平正常的孕妇使用。这位孕妈妈应尽量放松心情，卧床休息，坚持服用叶酸，可口服维生素E，避免接触可能危害胎儿健康的有毒有害物质。同时，密切观察阴道出血情况，一般2周后到医院复诊，如有任何异常，则要随时就诊。(周敏)
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Q孕期感染水痘，宝宝还能要吗？
我怀孕16周时被同事传染了水痘，发烧了一晚，体温最高在38.5°，外用了炉甘石和阿昔洛韦药膏，2周后基本康复。感染了水痘病毒，我还能继续妊娠吗？
A这位孕妈妈初次感染水痘，发烧不算很高，及时使用外用药和抗病毒药物后，病情得到了有效控制，对自身健康已无影响。有研究报告，孕期水痘病毒感染可通过胎盘影响胎儿，孕早期感染可导致自然流产、胎死宫内或发生胎儿先天畸形;孕晚期特别是在分娩前5天内或产后2天内母亲感染水痘病毒，则更易导致先天性水痘综合征或新生儿水痘。这位孕妈妈是在孕中期感染的水痘，及时有效地使用了对胎儿较安全的阿昔洛韦，不仅可抑制病毒的复制，还能限制病毒通过胎盘，并且孕妈妈感染病毒后会产生保护性抗体并传给胎儿，一般情况下，医生不会建议孕妈妈终止妊娠。但由于胎宝宝仍存在被感染的可能性，且今后发生早产、胎儿窘迫等并发症的几率也可能更高一些，因此，提醒这位孕妈妈应按时接受产检，医生会密切监测胎儿宫内发育情况，通过羊水检查、绒毛活检、脐血检查、胎盘组织培养等方法，以及细致的超声检查，可帮助确诊胎儿是否受到感染及感染的严重程度，以便给予及时恰当的处理。(周敏)
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Q孕妈妈患上阴道炎，如何用药？
我怀孕5个月了，从孕3个月产检时开始连续3次显示白带清洁度Ⅲ度，被诊断为阴道炎和慢性宫颈炎，但念珠菌、霉菌、滴虫检查均为阴性。我现在能用药治疗吗？
A这位孕妈妈没有被查出念珠菌、霉菌、滴虫，可以排除这几种阴道炎症。但是清洁度为Ⅲ度，说明阴道内白细胞较多，可能是混合性的感染，可通过阴道上药来改善清洁度。胚胎致畸敏感时期是停经4周～10周(即胚胎2周～8周)，而这位孕妈妈已怀孕5个月了，妊娠致畸敏感期已过，阴道局部上药是可以的，医生会选择对孕妈妈安全的药物。如果症状不明显，也可以暂时不用药，因为孕期由于激素水平的增高，白带往往是增多的，可以先观察症状，一旦出现白带异常增多、伴有异味或伴有外阴瘙痒等症状，可及时就医，做进一步的检查，并决定治疗方案。虽然阴道炎症会增加流产、早产、胎膜早破的风险，但孕妈妈也不必过度紧张，有异常情况及时就医就好。(王山米)
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Q准父母吸烟对胎儿影响有多大？
我刚刚得知自己意外怀孕了。怀孕前我和老公都有偶尔吸烟的习惯，这会对胎儿的健康发育有影响吗？
A为了保证胎儿质量，提倡准父母从孕前3～6个月开始戒烟。研究显示，孕期孕妈妈吸烟，胎儿会处于慢性一氧化碳中毒状态，严重的会导致胎儿发育不良，并增加流产、早产、死胎的风险，另外，将来孩子的智力发育和细小动作发展也会受到一定程度的影响。男性每天吸烟大于30支，会导致精子畸形率高达20%，甚至可引起男性不育，停止吸烟6个月以上，精子质量才会慢慢恢复。也有报道称，男性每日吸烟10支以上，其子女畸形率增加2.1%。这位孕妈妈已经怀孕了，且抽烟不多，一般情况下问题不大，不必过于担心，可密切关注胎儿的发育，认真对待产检，孕期应该戒烟，也应避免被动吸烟，以降低对胎儿的不良影响。(王山米)
Q孕早期体重没增加，正常吗？
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我怀孕4个多月了，可现在体重还和怀孕前一样，每月检查胎心都正常。这种情况正常吗？
A孕期体重管理关系到孕期母婴安全，绝不是胖点儿、瘦点儿那么简单。如果孕妈妈孕前的体形是正常的，体质指数(BMI)在18.5～23.9，孕早期体重确实不必增加，只要保持相对稳定就好。从第4个月开始，孕妈妈的体重应该逐渐增加，但增重的适宜速度是因人而异的，需要根据孕前的体形区别对待。对于单胎妊娠的孕妇来说，如果孕前体形正常，从第4个月开始应该每个月增加1.5千克左右，整个孕期保证增重在11～16千克;而孕前就属于超重，体质指数(BMI)在24～27.9，或孕前就属于肥胖，体质指数(BMI)≥28，每个月增重1千克即可，整个孕期增重控制在6～9千克。要想准确地知道您目前的情况是否符合体重增加的规律，还需要了解更多的信息，也包括更为准确的体重测定，建议每晨排便后空腹称重，连续观察晨重，用每周首尾两天的变化来判断。要知道，一顿早饭、一瓶矿泉水、一件外套，都会干扰到体重的测定结果。这样连续监测，然后把结果带给产科医生，听听他们对结果的专业判断。体重增长不足是能量摄入不足的表现，真要是存在这种状况，不妨找个营养师咨询一下，调整食物选择，或是增加食物量，或是选择孕妇奶粉来进行补充，都是可行的。(刘燕萍)
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健康小贴士：预防甲减，健康备孕
所谓甲减，即甲状腺功能减退症，主要表现为甲状腺激素的减产，继而导致一系列代谢机能减退，备孕女性朋友需特别注意。因为甲状腺激素能促进蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及水、盐等物质代谢，保障大脑、神经系统良好发育，促进产热并维持正常体温等作用。有备无患，女性朋友在备孕前就应检查是否患有甲减，因为甲减会导致卵巢机能不全而很少妊娠，出现暂时性不孕的症状，应及时做好治疗工作，否则即使怀上孕，甲减可会增加发生反复流产和早产的危险性，引起后代智力和生长发育受损，还会引发胎盘早剥，严重威胁母亲和胎儿的生命。因此，备孕的女性朋友们，为了您的健康，也为了您胎儿宝宝的健康，请提前预防甲减，健康备孕，幸福怀孕。, http://www.100md.com
王山米北京大学人民医院产科主任医师
刘燕萍北京协和医院营养科副教授
周敏北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心
Q补充孕酮会危害胎儿吗？
我在怀孕41天时遭遇了阴道出血，被诊断为先兆流产，孕酮水平显示正常。医生让我坚持补充孕酮1周，这样做有道理吗？会不会危害胎儿？
A先兆流产在妇产科门诊比较常见。经卧床休息和适当的保胎治疗后，有些孕妈妈可继续正常妊娠;另一些孕妈妈则可能因胎儿发育不良或胎停育，而导致自然流产或需人工流产终止妊娠。发生流产的原因非常复杂，与胚胎、母亲、父亲和环境因素都可能有关。在母亲因素中，黄体功能不全，即检查孕酮水平低是导致先兆流产的常见原因之一。在孕早期，孕激素由妊娠黄体产生，孕酮值应随妊娠周数增加而逐渐增高，到妊娠8～10周后，胎盘成为产生孕激素的主要来源。随后妊娠黄体退化，胎盘完全形成并分泌激素维持妊娠。因此，如果孕早期诊断为先兆流产且孕酮水平低，可给予黄体酮保胎治疗。黄体酮为天然或人工合成的孕激素，孕酮水平低的孕妇在正常剂量范围内使用是安全的，但不建议孕酮水平正常的孕妇使用。这位孕妈妈应尽量放松心情，卧床休息，坚持服用叶酸，可口服维生素E，避免接触可能危害胎儿健康的有毒有害物质。同时，密切观察阴道出血情况，一般2周后到医院复诊，如有任何异常，则要随时就诊。(周敏)
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Q孕期感染水痘，宝宝还能要吗？
我怀孕16周时被同事传染了水痘，发烧了一晚，体温最高在38.5°，外用了炉甘石和阿昔洛韦药膏，2周后基本康复。感染了水痘病毒，我还能继续妊娠吗？
A这位孕妈妈初次感染水痘，发烧不算很高，及时使用外用药和抗病毒药物后，病情得到了有效控制，对自身健康已无影响。有研究报告，孕期水痘病毒感染可通过胎盘影响胎儿，孕早期感染可导致自然流产、胎死宫内或发生胎儿先天畸形;孕晚期特别是在分娩前5天内或产后2天内母亲感染水痘病毒，则更易导致先天性水痘综合征或新生儿水痘。这位孕妈妈是在孕中期感染的水痘，及时有效地使用了对胎儿较安全的阿昔洛韦，不仅可抑制病毒的复制，还能限制病毒通过胎盘，并且孕妈妈感染病毒后会产生保护性抗体并传给胎儿，一般情况下，医生不会建议孕妈妈终止妊娠。但由于胎宝宝仍存在被感染的可能性，且今后发生早产、胎儿窘迫等并发症的几率也可能更高一些，因此，提醒这位孕妈妈应按时接受产检，医生会密切监测胎儿宫内发育情况，通过羊水检查、绒毛活检、脐血检查、胎盘组织培养等方法，以及细致的超声检查，可帮助确诊胎儿是否受到感染及感染的严重程度，以便给予及时恰当的处理。(周敏)
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Q孕妈妈患上阴道炎，如何用药？
我怀孕5个月了，从孕3个月产检时开始连续3次显示白带清洁度Ⅲ度，被诊断为阴道炎和慢性宫颈炎，但念珠菌、霉菌、滴虫检查均为阴性。我现在能用药治疗吗？
A这位孕妈妈没有被查出念珠菌、霉菌、滴虫，可以排除这几种阴道炎症。但是清洁度为Ⅲ度，说明阴道内白细胞较多，可能是混合性的感染，可通过阴道上药来改善清洁度。胚胎致畸敏感时期是停经4周～10周(即胚胎2周～8周)，而这位孕妈妈已怀孕5个月了，妊娠致畸敏感期已过，阴道局部上药是可以的，医生会选择对孕妈妈安全的药物。如果症状不明显，也可以暂时不用药，因为孕期由于激素水平的增高，白带往往是增多的，可以先观察症状，一旦出现白带异常增多、伴有异味或伴有外阴瘙痒等症状，可及时就医，做进一步的检查，并决定治疗方案。虽然阴道炎症会增加流产、早产、胎膜早破的风险，但孕妈妈也不必过度紧张，有异常情况及时就医就好。(王山米)
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Q准父母吸烟对胎儿影响有多大？
我刚刚得知自己意外怀孕了。怀孕前我和老公都有偶尔吸烟的习惯，这会对胎儿的健康发育有影响吗？
A为了保证胎儿质量，提倡准父母从孕前3～6个月开始戒烟。研究显示，孕期孕妈妈吸烟，胎儿会处于慢性一氧化碳中毒状态，严重的会导致胎儿发育不良，并增加流产、早产、死胎的风险，另外，将来孩子的智力发育和细小动作发展也会受到一定程度的影响。男性每天吸烟大于30支，会导致精子畸形率高达20%，甚至可引起男性不育，停止吸烟6个月以上，精子质量才会慢慢恢复。也有报道称，男性每日吸烟10支以上，其子女畸形率增加2.1%。这位孕妈妈已经怀孕了，且抽烟不多，一般情况下问题不大，不必过于担心，可密切关注胎儿的发育，认真对待产检，孕期应该戒烟，也应避免被动吸烟，以降低对胎儿的不良影响。(王山米)
Q孕早期体重没增加，正常吗？
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我怀孕4个多月了，可现在体重还和怀孕前一样，每月检查胎心都正常。这种情况正常吗？
A孕期体重管理关系到孕期母婴安全，绝不是胖点儿、瘦点儿那么简单。如果孕妈妈孕前的体形是正常的，体质指数(BMI)在18.5～23.9，孕早期体重确实不必增加，只要保持相对稳定就好。从第4个月开始，孕妈妈的体重应该逐渐增加，但增重的适宜速度是因人而异的，需要根据孕前的体形区别对待。对于单胎妊娠的孕妇来说，如果孕前体形正常，从第4个月开始应该每个月增加1.5千克左右，整个孕期保证增重在11～16千克;而孕前就属于超重，体质指数(BMI)在24～27.9，或孕前就属于肥胖，体质指数(BMI)≥28，每个月增重1千克即可，整个孕期增重控制在6～9千克。要想准确地知道您目前的情况是否符合体重增加的规律，还需要了解更多的信息，也包括更为准确的体重测定，建议每晨排便后空腹称重，连续观察晨重，用每周首尾两天的变化来判断。要知道，一顿早饭、一瓶矿泉水、一件外套，都会干扰到体重的测定结果。这样连续监测，然后把结果带给产科医生，听听他们对结果的专业判断。体重增长不足是能量摄入不足的表现，真要是存在这种状况，不妨找个营养师咨询一下，调整食物选择，或是增加食物量，或是选择孕妇奶粉来进行补充，都是可行的。(刘燕萍)
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健康小贴士：预防甲减，健康备孕
所谓甲减，即甲状腺功能减退症，主要表现为甲状腺激素的减产，继而导致一系列代谢机能减退，备孕女性朋友需特别注意。因为甲状腺激素能促进蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及水、盐等物质代谢，保障大脑、神经系统良好发育，促进产热并维持正常体温等作用。有备无患，女性朋友在备孕前就应检查是否患有甲减，因为甲减会导致卵巢机能不全而很少妊娠，出现暂时性不孕的症状，应及时做好治疗工作，否则即使怀上孕，甲减可会增加发生反复流产和早产的危险性，引起后代智力和生长发育受损，还会引发胎盘早剥，严重威胁母亲和胎儿的生命。因此，备孕的女性朋友们，为了您的健康，也为了您胎儿宝宝的健康，请提前预防甲减，健康备孕，幸福怀孕。, http://www.100md.com