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先兆流产,会保胎有惊无险
http://www.100md.com 2016年3月1日 父母必读 2016年第3期
     怀孕的喜悦还没尽情体验,就被阴道的出血状况弄得一扫而光。遭遇先兆流产,初次怀孕的孕妈妈怎能不慌?好不容易盼来的宝宝自然想要尽力保住,最靠谱的保胎秘籍赶快拿去。

    满心欢喜地盼来了“两道杠”,早孕反应也如期而至,快2个月时,内裤上忽然出现了咖啡色的血迹,赶紧去医院检查。还好医生说B超显示胎囊、胎心均正常,只是化验孕酮水平偏低,诊断为先兆流产,建议保胎治疗。

    “先兆流产”这个词大多数孕妈妈都听说过,可是一旦发生在自己身上,都会格外担心,先兆流产要不要保胎?该如何保胎?孕早期的各种保胎、安胎方法是否靠谱?来看看科学的解释吧!

    50%的先兆流产是可以保住的

    先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。
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    没有阴道出血、腹痛等症状,仅凭化验血HCG(人绒毛膜促性腺激素)和/或孕酮水平偏低,B超检查胚胎正常,不能诊断为先兆流产,不宜盲目保胎。

    由于发生先兆流产的孕周、症状、原因等不尽相同,能够继续妊娠的概率也有较大差异。总体上,孕早期有阴道少量出血情况的孕妈妈,大约半数都可以转危为安,直至顺利分娩。

    在发展为自然流产、胎停育的胚胎中,有大约半数为染色体异常,甚至还有一些胚胎在下次月经来潮前就发生了隐性流产,这些发育异常的胚胎发生流产属于正常的自然淘汰过程。

    见红不是确诊先兆流产的主因

    在确定妊娠后,孕6周前的孕酮水平还不稳定,血HCG的水平也要在孕6~8周后才会明显上升,对于有阴道少量出血和腹痛的疑似先兆流产孕妈妈,最重要的辅助检查手段是B超,最好是阴道B超,可以通过观察胎囊的形态、胎心的搏动等判断胎儿是否存活,以及是否有宫外孕、葡萄胎等异常情况。
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    孕期出现阴道出血要及时到医院检查,出血颜色可能为鲜红色、粉红色、深褐色,与出血量和血液在阴道内积留的时间有关,不是确诊先兆流产的主要因素;如果出血量大,伴有腹痛,特别是血HCG和孕酮水平(孕6周后,孕酮应在25ng/mL以上,各医院给的参考值和单位可能不同)增长不明显,甚至不升反降,则提示胚胎发育不良、胎停育、难免流产或宫外孕等,需要紧急处理。

    哪些先兆流产需要保胎?

    医生会根据一系列的检查结果来判断先兆流产的可能原因,从而给孕妈妈建议是否适宜保胎。通常如果是内分泌异常特别是黄体功能不全、孕酮分泌不足导致的先兆流产,可以给予黄体酮短期治疗保胎;如果是甲状腺功能异常或糖尿病、多囊卵巢综合征等,则可以给予相应的药物治疗;其他如有生殖器官异常、感染、全身性疾病、免疫功能异常等,则应针对具体疾病进行治疗。

    另外,女性发生3次及以上的自然流产,称为复发性流产或习惯性流产。临床上通常建议连续2次自然流产的女性要在下次怀孕前进行全面、系统的检查,充分调整治疗后才考虑怀孕,这种情况下怀孕的孕妈妈,在孕早期即使没有出现先兆流产的症状,也建议予以保胎治疗。
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    孕妈妈保胎6大秘籍

    好不容易怀上的宝宝当然想留下来,可是,到底哪些保胎方法才靠谱?

    尽量多休息

    一般休息治疗,这是适合于所有先兆流产孕妈妈的保胎治疗,特别是那些怀孕前后精神紧张、生活工作压力较大、身体疲劳的孕妈妈,少量的阴道出血症状在卧床休息几天后,即可完全消失,继续顺利妊娠。根据先兆流产的原因及症状的严重程度,保胎期间建议多卧床休息,但也不一定要绝对卧床,可维持日常的基本活动,但特别注意要禁止性生活。

    补充黄体酮

    黄体功能不全的孕妈妈可给予孕激素补充治疗,即口服或肌注黄体酮治疗(还有阴道内给药的方式),可起到抑制子宫收缩、促使子宫内膜适合胚胎发育的作用,必要时还可使用对胎儿影响小的镇静药和止血药对症治疗。有针对性的黄体酮治疗一般5~8天即可取得较好效果,通常不需长期使用保胎,在治疗期间还应定期监测血HCG和孕酮的变化,以及B超观察胎儿发育情况,适时停药。
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    进行对症处理

    甲状腺功能减退的可口服小剂量甲状腺片,糖尿病、高血压、贫血、肝肾疾病、感染性疾病,以及血液或免疫系统疾病等,需由专科医生和妇产科医生共同给予针对性的治疗。

    子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全、宫颈内口松弛等情况,需由医生检查评价,必要时需进行手术治疗。

    放松心情

    精神受到刺激、心理压力过大,严重的紧张、焦虑、抑郁、恐惧情绪等均可导致先兆流产,因此要帮助孕妈妈缓解精神压力,保持心理情绪的稳定。另外,注意保持健康的生活方式,避免生活环境中有毒有害物质可能对胎儿造成的危害。

    补充营养

    因维生素E缺乏可导致流产,口服维生素E有一定的保胎治疗作用。在营养膳食方面,应注意尽量保证均衡饮食,忌辛辣刺激的食物,避免营养不良、预防便秘。
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    试试中医中药

    有的中药有补气养血、安胎保产的作用,可请有经验的中医辨证后开具。

    保胎三不宜

    不宜长期使用黄体酮保胎:黄体酮只针对黄体功能不足的先兆流产孕妈妈,短期使用即可起效,对于习惯性流产或辅助生殖等特殊情况的胎儿,需在医生指导下,预防性给予孕酮保胎,一般也只在孕早期使用。

    不宜同时服用多种复合营养素:有些孕妈妈为了安胎,买了多种孕妈妈复合营养素、孕妈妈奶粉,以及叶酸、钙剂、维生素D、维生素E等,一股脑儿地吃下去,很容易造成营养素摄入超标,甚至会达到有毒副作用的上限剂量,建议看清各种营养素的成分含量,复合营养素不是多多益善,更不是预防流产的安胎药。

    不宜盲目进补:民间有些所谓的安胎偏方、药膳,以及多种温补食材,不建议孕妈妈盲目食用进补,不仅孕妈妈的体质各有差别,还有些食材中可能含有不利于胎儿发育的物质,绝大多数孕妈妈只要注意摄入均衡膳食,就可以满足自己和胎宝宝的营养需要。, http://www.100md.com(周敏)