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小心,贫血来了!
http://www.100md.com 2019年4月1日 《父母必读》 2019年第4期
     睿睿8个多月了,之前吃母乳和添加辅食都还算顺利,只是胃口小,还有些挑食,只爱吃果泥,不怎么吃肉泥。最近,妈妈带睿睿去医院做常规体检,医生给开了血常规化验的单子,检查结果出来后,发现血红蛋白和另外几项指标后面都有一个向下的箭头,医生告诉睿睿妈妈,宝宝贫血了,并开了补铁的药!妈妈边给宝宝取药边思忖,睿睿这么小为什么会贫血呢?怎么没能早点发现宝宝贫血呢?

    宝宝6个月以后特别爱患贫血

    贫血是婴幼儿最常见的营养缺乏性疾病之一。很多父母都知道给宝宝做血常规检查时,其中有一项“血红蛋白”(Hb)的指标就是提示宝宝是否患有贫血的。按照标准的国际单位,血红蛋白的正常范围通常在110g/L~160g/L之间。对于6个月~6岁的孩子,Hb<110g/L是贫血的诊断标准。此外,医生还会进一步注意另外三项指标,英文简写分别是MCV、MCH和MCHC,如果这三个指标均降低,即可初步判断为小细胞低色素性贫血,即大家常说的缺铁性贫血。
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    6个月~2岁的宝宝最容易发生缺铁和缺铁性贫血,其原因有以下几个方面:

    先天性铁储备不足。宝宝出生时体内的铁来自于妈妈孕晚期的铁储备,正常足月出生的宝宝在4~6个月前通常都不会缺铁,而对于早产、双胎的宝宝以及妈妈孕期存在较严重缺铁情况的宝宝,出生后可能就已缺铁,需要在医生的指导下及早开始补铁。

    铁摄入不足。这是婴幼儿发生缺铁性贫血的最主要原因。4~6个月后,宝宝体内的储铁已经基本消耗殆尽,需要尽快通过添加辅食进行补充,因此建议6个月的宝宝要开始添加辅食,而且第一种辅食应为富含铁的婴儿营养米粉和肉泥,重要作用之一就是及时帮宝宝从食物中补铁,预防缺铁。

    铁的需要量增加。婴幼儿期的宝宝生长发育旺盛,随着体格的迅速生长,体内的血容量也在增加,需要更多的铁来合成血液中的血红蛋白。婴幼儿对铁的需要量从6个月内的每天0.3mg,上升到6个月后每天10mg,如果摄入不足,很容易发生缺铁的情况。
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    胃肠道疾病影响铁吸收。宝宝如果患有某些胃肠疾病,比如发生慢性腹泻会导致铁吸收不良和排泄丢失过多,还有些患有牛奶蛋白过敏等疾病的宝宝会发生慢性肠道出血,铁也会随之流失。

    查血常规、看症状,及时了解宝宝是否贫血

    按照我国儿童保健常规,通常会在宝宝6~8个月时进行第一次血常规(或血红蛋白)检查。对于有铁缺乏高危因素的宝宝,如早产、低出生体重、双胎、患有某些慢性疾病或是存在未及时添加铁强化辅食等喂养不当情况的宝宝,则应酌情提早进行血常规检查或增加检查次数。因此,父母要及时带宝宝按规定到医院进行体检,并严格按照医生的要求进行各项检查。

    除了等待带宝宝去做血常规化验检查,父母还可以通过宝宝的哪些表现及早发现孩子可能存在铁缺乏或者缺铁性贫血的情况呢?

    皮肤黏膜颜色苍白,特别是唇、口腔黏膜、睑结膜、甲床、面部、耳郭、手掌等部位。
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    烦躁不安或精神不振,情绪易激动,易疲乏、不爱活动。

    食欲不振,可能有呕吐、腹泻、腹胀、便秘、口腔炎等情况出现。

    呼吸、心率、脉搏增快,易患感染性疾病,还可见毛发干枯、皮肤和指甲缺乏光泽、生长发育障碍等。

    如果父母发现宝宝有其中某种状况,怀疑宝宝贫血,可以及早带宝宝到医院进行检查,但不要擅自给宝宝补充铁剂。

    科学补铁,请看这里

    如果宝宝被确诊为缺铁或缺铁性贫血,应在医生指导下进行规范的治疗与随访。一般治疗包括加强护理,预防感染,合理喂养,摄入充足的富含铁的食物,以及注意休息,等。要尽量查找宝宝发生缺铁的原因,并采取有针对性的措施去除病因。

    口服铁剂治疗有多种选择,医生会按元素铁计算补铁剂量给宝宝开出铁剂,同时还可以口服维生素C促进铁的吸收。一般在补铁治疗2周后,宝宝的血红蛋白即可上升,但恢复正常后还应继续补铁2个月,以补足体内的铁储备。
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    建议除了按医嘱给宝宝补充铁剂,在营养方面还要注意膳食均衡,给宝宝喂强化铁的婴儿辅食,适当增加富含铁的瘦肉、猪肝、鸭肝等食物的摄入量,以及多吃新鲜的蔬菜、水果。另外,要逐渐增加食物的种类,变换不同的烹调方式,反复多次给宝宝尝试新食物,从小培养宝宝不偏食、不挑食的良好饮食习惯。

    小提醒:预防宝宝缺铁,从孕期开始

    预防宝宝发生铁缺乏,最早应从孕妈妈开始预防妊娠期的铁缺乏。

    提倡母乳喂养。母乳中的鐵含量虽然不高,但吸收率很高,有一定的补铁作用。

    6个月后的宝宝要及时开始添加强化铁的婴儿营养米粉、肉泥等泥糊状食物。动物性食物中的血红素铁吸收率高,瘦肉泥、肝泥、鱼泥等都更适合婴儿早期补铁,同时还应补充富含维生素C的菜泥、果泥。, http://www.100md.com(周敏 严芳)