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编号:11031091
不用开颅治愈脑动脉瘤
http://www.100md.com 2000年2月1日 《大众医学》 2000年第3期
不用开颅治愈脑动脉瘤
不用开颅治愈脑动脉瘤

     我们遇到一些人平时身体很好,突然发生剧烈头痛,有时一侧眼睛不能睁开,轻者1星期后逐渐恢复正常,重者昏迷不醒。病人被送到医院检查,发现是蛛网膜下腔出血(图1),这种出血十有八九是由脑内动脉瘤引起的。脑动脉瘤是脑动脉血管壁上的异常膨出,多为囊状,可以是先天性的,也可由动脉粥样硬化、感染和外伤等造成。脑动脉瘤的瘤体一般较小,所以患者通常没有症状。由于瘤壁不健全,坚固性较差,在情绪激动、劳累、突然用力等情况下,容易导致瘤壁破裂,引起蛛网膜下腔出血。病人往往发病急,有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直等表现;也可引起脑内血肿、脑血管痉挛、脑缺血、脑水肿和脑积水等一系列改变,致残率和病 死率高。首次破裂出血后,还可能在近期之内再次发生出血。

    除了常规检查外,目前诊断脑动脉瘤主要依靠CT检查。如果作全脑血管造影,可以得到清晰的脑血管影像,形象地显示有无动脉瘤。一旦诊断明确,就应尽可能减轻初次出血对脑造成的损害,使病人转危为安,同时还要积极治疗,防止脑动脉瘤再次破裂出血。治疗脑动脉瘤的传统方法是开颅手术,但往往容易受病人的年龄、入院时意识障碍的程度,以及重要脏器的功能等因素的影响,而无法在出血早期得到彻底治疗。

    现在,采用世界上最新的电解可脱性弹簧圈(GDC)技术,不用开颅即可治愈脑动脉瘤。用这种方法治疗时,先对病人施行局部麻醉,然后在大腿根部进行股动脉穿刺,将微导管经由腹、胸、颈部等大血管插入颅内动脉瘤内(图2),然后,通过微导管送入微弹簧圈,逐步填塞,直至完全闭塞动脉瘤(图3),且保持正常动脉完好通畅,从而达到治愈动脉瘤的目的。病人术后第三天即可出院。

    采用这种新技术,可在脑动脉瘤破裂出血后尽早进行彻底治疗,并能有效地防止再次破裂。这种技术具有操作简便、安全、创伤小、痛苦少、疗效佳、头面部不留瘢痕等优点,尤其适合颅内中小囊状动脉瘤的治疗。, 百拇医药(高国栋)