服药期间宜戒烟
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上海医科大学药院副研究员 汪宗俊
吸烟有害健康，早已众所周知。然而，患病期间吸烟，不仅会加重病情，还会影响药物疗效。其原因为香烟中的主要成分尼古丁(又称烟碱)，对药物的吸收、代谢和排泄，均有一定的干扰和影响。
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸分泌的药物，常用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血。如果病人吸烟，可导致血管收缩，并影响胃的排空时间，减慢药物在小肠内的吸收速度，从而延缓了溃疡愈合的时间。医学家们还发现，吸烟者在夜间分泌的胃酸、胃蛋白酶等物质，竟比不吸烟者要多59%～92%，这难免会使胃病的发病率大大增加。
当吸烟者服用解热止痛药，如索密痛(去痛片)、优散痛、撒烈痛、氨非咖等时，由于吸烟能促进肝细胞的药物代谢酶分泌，加快药物的代谢速度，从而使疗效显著下降，有的仅为不吸烟时的十分之一。给瘾君子拔牙前，局部应用利多卡因麻醉，止痛效果也大为逊色，使疼痛发生率明显增加。更为严重的是，服用了新的镇痛药物后，不但疗效不佳，而且其代谢产物还会聚集停留在体内，不能迅速排出，以致产生蓄积中毒反应。
嗜烟的心绞痛病人，在使用普萘洛尔(心得安)、硝苯地平(心痛定)、氨酰心安(阿替洛尔)等以后，血液中的药物浓度明显下降，而且排泄量增加，以致加剧病情。但立即戒烟，会使心绞痛发作次数减少，心功能改善。吸烟的哮喘病人，在应用茶碱、氨茶碱等平喘药以后，其代谢与排泄速度比不吸烟者要快3倍，自然使疗效降低。据观察，即使戒烟3个月，也难以改变这一情况。
还有维生素C，可抗击致癌物质亚硝胺，增强人体免疫力和预防心脏病等。吸烟者多有不同程度的维生素C缺乏，其在血液中的浓度只有不吸烟者的70%，应该予以补充。
另外，吸烟的育龄妇女，若应用口服避孕药，其心肌梗死的发生率与死亡率，比同年龄不吸烟者要高10倍左右。特别是35岁以上，每天吸烟超过15支者，则患心肌梗死的危险性更大。这是因为口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能，加上吸烟又会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的粘附性，从而使心肌梗死的发生率增加。因此，育龄妇女口服避孕药时需要戒烟，否则应改用其他避孕措施。, http://www.100md.com