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编号:11030867
朋友妻子的[坏脾气]
http://www.100md.com 2000年3月15日 《大众医学》 2000年第6期
     有一次,我的一位朋友因为妻子“脾气不好”,来找我谈心,他告诉我:他的妻子小李是个独生女,加上她聪明伶俐,故深得父母宠爱。大学四年级时他俩认识并相爱。她个性极强,爱表现自己,在任何时候都不愿落在人后。平时稍有一点不称心就生气,他以为女孩子爱撒撒娇,所以总由着她。毕业后不久他们就结了婚。在短暂的蜜月以后,接下来可以说是家无一日宁,三天两头吵。她好像无法忍受平静的家庭生活,总要寻机滋事,情绪也不稳定,稍不如意就大发雷霆,动不动就又哭又闹,甚至不惜自伤身体以威慑他就范。他整天小心翼翼陪着她。开心时,她会认为他俩是天生一对,可不一会儿又贬得他一文不值。在外面,由于她处处总爱显露自己,别人都有意疏远她……最后,他问我:怎样才能改改他妻子的坏脾气?

    听了他的诉说以后,我思考了半晌,然后用平静的语气告诉他:他的妻子很可能有表演型人格障碍,而她的“坏脾气”全是由这种精神障碍引起的。接着,我又陈述了自己的看法:①由于是一个独养儿,从小受到父母宠爱,家里人都围着她转,使她很早就形成了以自我为中心的思想。这种思想发展到一定程度,就会为人格障碍的形成提供有利条件。②她情况正好与表演型人格障碍的表现一致:以自我为中心,自我陶醉,很少为他人考虑;情感肤浅而易变,情绪表达过分夸张,感情容易受伤害;持续地渴望受到赞扬和注意,易接受暗示……而且,这类患者以女性多见。
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    他听了我的分析以后,许久没有说话,显然,他的心情很沉重。我连忙劝慰他:我并没有见到他妻子,只是听了他的诉说才做出这样的估计,很可能是不准确的,希望他带妻子来做心理咨询。

    第二天,他把妻子带来了。当时是夏天,我看见她的腕部和前臂上有几处伤疤。一问才知,她因为感到“麻木”、“空虚”,便自己用刀割的。这更加确定了我猜测的正确性,因为自伤行为是表演型人格障碍常见的一种表现。这大多是在不能忍受的心境下发生的,患者当时会有不断增强的紧张感,还会感到“麻木”或“空虚”。经过我进一步的仔细诊断,证明我的判断完全正确。

    尽管我知道,人格障碍矫正起来很难,但我还是要尽最大的努力对她进行治疗。人不能改变其本性,但人能做到改变自己的处境。所以,我想通过改变她的环境,使她尽可能避开那些诱导疾病发作的情景,为她提供更多的发展正常人格的机会。

    我还特别嘱咐我的那位朋友,如果他的妻子扬言自杀,要加以注意。尽管她只是想捉弄、威胁别人,但表演型人格患者因各种原因最终自杀死亡者亦不少见。所以,不可轻视这些人的自杀行动。
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    在对她的治疗过程中,我努力通过自己的一言一行来赢得患者的信任,以使她能坦率地交谈,认识自己的错误,正视自己存在的问题,从而逐步缓解不良习性,建立良好的人格特征。

    后来,我发现她还伴有焦虑和抑郁症状,就应用了一些抗焦虑、抗抑郁药物,但每次处方量都较小,免得发生服药过量和药物依赖的危险。结果,有一定的效果。

    在我的努力下,这位患者的情况有了不小的改善,但后面的任务依然异常艰巨。在对她的不幸感到深深同情时,我想特别提起的是:①从生物-心理-社会医学模式角度看,人格障碍往往由这三方面的因素综合形成,但幼年期家庭教育的因素常起主要作用。目前,在我国许多“4-2-1”形式的家庭中,祖父母、外公外婆及父母6人围绕着一个孩子转,而将他(她)溺爱成一个“小王子”(“小公主”),使其“个人为中心”的思想恶性膨胀发展,为发展成为人格障碍提供了温床。所以,要特别重视对独生子女健康心理的培养,防止形成偏离性格。②表演型人格障碍患者的年龄越小,其异常人格越容易矫正;反之,年龄越大,越难治愈。所以,如果发现周围的人有人格异常,应及早促使其接受心理治疗。, http://www.100md.com(蔡军)