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为被堵的精子架座“立交桥”
http://www.100md.com 2000年5月1日 《大众医学》 2000年第9期
     赵今年32岁,婚后4年未育,前来我院检查,医生发现他双侧睾丸正常,但在双侧附睾的尾部均有蚕豆大的硬结。医生给小赵做了5次精液检查,均未发现精子,但其睾丸的生精功能正常。医生认为小赵不育的原因为输精管道梗阻,也就是医学上所说的梗阻性无精子症。

    男性的排精管道包括附睾管、输精管和射精管。附睾管很细,长达4~6米,是连接睾丸的排精管道。与附睾管连接的部分称为输精管,输精管管壁厚而坚韧,可于体表处摸到。睾丸产生的精子迁移至附睾管处停留19~25天后成熟,便整装待发,于射精时沿着附睾管、输精管排出。倘若附睾管或输精管的某一段因感染或损伤引起该部位梗阻,则成熟的精子不能通过梗阻处排出,导致精子潴留在附睾。

    成年男子要具备健全的生育能力,基本条件是睾丸能产生正常精子,且成熟的精子能通过正常的排精管道排出。若排精管道的某一部位发生梗阻,即使睾丸产生精子的能力正常,其排出的精液内也不会有精子,无精子排出则自然导致不育,这就是梗阻性无精子症。

    针对这种情况,现在可以采用附睾管和输精管吻合的方法来治疗,即越过输精管道的梗阻部位,吻合梗阻两端通畅的管道,恢复精子排出道路的通畅。若梗阻部位发生在输精管,可选择输精管和输精管吻合手术;若梗阻部位发生在附睾管,则进行附睾管和输精管的吻合手术。这就像在交通阻塞的地段架起一座立交桥,使来往车辆畅通无阻一样,梗阻的部位得到疏通,不育也就迎刃而解了。

    附睾管和输精管吻合手术的技术难度较大,因为附睾管比人的头发丝还细,肉眼无法看清其管腔,医生必须在10~16倍的显微镜下操作,手术成功率为70%左右。手术后患者除接受常规抗感染治疗外,尚需进行一个疗程的绒毛膜促性腺激素治疗。

    医生对小赵做了附睾管和输精管吻合手术,手术后两个月检查精液,精子数达到7 200万,精子活动率为60%。半年后小赵的妻子怀孕,喜添千金,小家庭顿时其乐融融。, http://www.100md.com(杨嗣星)