为你分析血脂报告单
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在门诊时，我经常遇到一些患者拿着血脂化验报告单来询问，他们被化验单上那些复杂的项目和数字搞昏了头。下面，我就来分析一下常见的异常血脂检查结果。
一、单纯血清总胆固醇(TC)升高：医学上将这种情况称为高胆固醇血症，较为常见。可继发于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝内外胆管梗阻、肝病、痛风、皮质醇增多症等，但最常见于动脉粥样硬化、冠心病等患者。
血液中过多的胆固醇可渗透到动脉壁内膜，并沉积在内膜中，可使管腔狭窄。如侵犯到冠状动脉，引起心肌缺血、心绞痛，严重的可引起心肌梗死。因此，高胆固醇血症是引起冠心病的主要危险因素之一。
二、单纯血清三酰甘油(甘油三酯，TG)升高：糖尿病患者常见此项异常。其他如痛风、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、透析中的尿毒症、系统性红斑狼疮、胰腺炎、糖原累积症等，也均可引起血三酰甘油增高。由于高三酰甘油血症者血中一种体积很小的低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C3)，容易穿入动脉内膜，沉积在动脉壁上，从而更易发生动脉粥样硬化；同时，三酰甘油升高者呈现的高血凝状态，容易促使冠状动脉内血栓形成。因此，单纯性血三酰甘油升高是引起冠心病的非常危险的独立因素。
三、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高:
血总胆固醇与三酰甘油同时升高，医学上称为混合型高脂血症，有时可在同一家庭成员中发生，称为家族性混合型高脂血症。出现这种血脂异常，如同时有血低密度脂蛋白-胆固醇升高，常提示有较强的动脉粥样硬化倾向。多见于冠心病、糖尿病患者。
血低密度脂蛋白-胆固醇的主要作用是携带、运送胆固醇。其颗粒较小，容易透过动脉内皮细胞间隙，进入动脉内皮，变成氧化的低密度脂蛋白-胆固醇，具有较强的致动脉粥样硬化作用。
四、血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平低下(常伴有总胆固醇、三酰甘油升高)：血高密度脂蛋白-胆固醇能将外周组织中的胆固醇带到肝脏，合成胆汁酸排泄出去，使胆固醇不会沉积在动脉壁上，因而有防止动脉粥样硬化的作用。动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等患者常见此项水平低下。一般地说，血清高密度脂蛋白-胆固醇水平每降低0.03毫摩/升，患冠心病的危险性可增高2%～3%。
五、血清载脂蛋白AI(APo-AI)水平低下(常伴高密度脂蛋白-胆固醇降低)：载脂蛋白AI缺乏，可使血浆中某些促使胆固醇代谢的酶活性降低，加速动脉粥样硬化及冠心病发生。反之，和高密度脂蛋白-胆固醇一样，若血载脂蛋白AI水平较高，则可增强其对动脉内壁的保护作用。
六、血清载脂蛋白B100(APo-B100)水平升高(常伴血低密度脂蛋白-胆固醇与胆固醇升高)：血载脂蛋白B100是低密度脂蛋白-胆固醇的主要结构蛋白质，因此其水平升高时，也提示患者发生动脉粥样硬化的危险性增加。另外，血载脂蛋白B100增多时，即使低密度脂蛋白-胆固醇水平正常，也可能使冠心病的发病率增高。
七、血清脂蛋白(α)[Lp(α)]水平升高：血脂蛋白(α)是一种独立脂蛋白，其水平升高与动脉粥样硬化及冠心病有关，是导致心肌梗死和冠心病死亡的重要危险因素。, http://www.100md.com(徐济民（心内科教授）)