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老年人用阿司区林有讲究
http://www.100md.com 2001年1月1日 《大众医学》 2001年第1期
     一天,刘大爷洗澡,偶然发现自己腿上有几块瘀斑。他很诧异,这几天并没有碰伤,怎么会有瘀斑?过了2星期,刘大爷身上的瘀斑逐渐增多,因为没有其他不适,也不痛,便没有给予足够的重视。忽然有一天,刘大爷午睡起来,一阵恶心,呕出了两口血,就赶到医院看急诊。医生问了病史,认为是服用阿司匹林所致。原来最近刘大爷听别人说,阿司匹林可以预防心、脑血管病,便去药店自行购买了几瓶,每天3次,每次4片(每片50毫克),每片100毫克最终导致了胃出血。

    那么,老年人是不是不能服用阿司匹林呢?那倒也不是。老年人可以服用阿司匹林,但有不少讲究。

    老年人服阿司匹林目前多主张小剂量,每日50~150毫克,餐后服用。这是因为老年人机体已发生了许多生理、病理改变,不良反应明显多于中青年人。阿司匹林的胃肠道副作用具有隐匿性、无症状性和突发性等特点,病人常常在无任何诱因的情况下,突发胃出血或胃穿孔,若处理不及时,甚至可危及生命。

    为了避免不良反应的发生,老年人在服用阿司匹林时,还必须掌握下述用药适应证:

    ①有肝病史者(存在肝损伤)忌用;

    ②有胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、痔疮、维生素K缺乏者,以及接受激素治疗者忌用;

    ③冠心病合并心力衰竭者忌用;

    ④出血性脑血管病(脑出血)及血压过高者不宜应用;

    ⑤手术前1星期停用。

    另外,在服用阿司匹林时,还应注意病人有无出血倾向:

    ①观察皮肤有无出血点、瘀斑、大便颜色(是否黑便);

    ②定期检查血常规,观察血小板计数、出血和凝血时间;

    ③定期做大便隐血试验;

    ④观察血液黏稠度,做血液流变学检查。

    由于预防阿司匹林消化道反应十分重要,所以,老年人在服用阿司匹林的同时应服用胃舒平、吉福士等抗酸药。有溃疡或出血者,应该在医生指导下,服用抗溃疡药和止血药,同时停用阿司匹林。, http://www.100md.com(陈郁生)