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编号:11030412
结肠也能当食管
http://www.100md.com 2001年1月15日 《大众医学》 2001年第2期
结肠也能当食管

     15岁的张姑娘,因误服硫酸导致食管烧伤,经医生全力抢救保住了性命。可是,病人的食管被硫酸严重烧伤后变得僵硬,管腔出现狭窄,不能正常进食,使其异常痛苦。

    为了解决进食问题,当地医生给她做了空肠营养造口(即通常所说的造瘘)手术,也就是用一根橡皮管经腹壁置入小肠内,她所需要的营养物质从此经造口注入小肠。营养造口虽然暂时缓解了不能进食之虞,但也给她及全家带来了诸多不便:由于造口注入的营养物质只能是流质,如米汤、牛奶及其他汤类食物,长此以往,给家里的经济造成了一定负担;注入的流质不仅要干净卫生,而且还要保持适当温度;器具也不能有污染,否则极易引起肠炎或菌痢;橡皮管长期置入,还会使造瘘口周围皮肤处反复发生水肿或化脓性感染。由于上述种种原因,张姑娘不能像正常人一样生活,人越来越消瘦,家人对她的健康忧心忡忡。

    无奈之下,张姑娘来到我院,述说了她的病情和苦恼。我们对她做了进一步检查,决定采用结肠代替食管的手术,以解决食管腔狭窄的问题。

    结肠为什么能代替食管呢?主要有以下三个理由。首先,结肠有足够的长度,完全可以满足手术中替代食管的需要。其次,结肠血管丰富,而且结肠血管结构独特,具有移植的良好条件。第三,结肠与食管一样,具有单方向的蠕动功能。因此,结肠是替代食管的良好组织器官。

    手术中,我们将一段结肠移植到张姑娘的胸部代替食管,同时拔除原来置入小肠内的橡皮管,并封闭了原小肠营养造口。经过一段时间的恢复,她顺利出院了。出院时,张姑娘兴奋不已,她说:从前经橡皮管注入营养物质,操作麻烦,营养跟不上,更谈不上什么口味。现在不同了,不管吃什么都津津有味,而且饮食可与正常人一样,想吃什么就吃什么。几年以后,张姑娘还结了婚,并生了个大胖儿子。

    张姑娘只是我院治疗的病人之一。其实,我院从1962年起,通过几代医务人员的艰苦努力,不断改进了结肠代替食管手术的方法。迄今为止,已为来自全国各地300多位患者彻底解决了进食问题,提高了他们的生活质量。

    事实上,以下患者均可用结肠来代替食管:①因某些疾患导致食管瘢痕性狭窄,经其他方法治疗仍然不能经口进食者;②因胃部疾病曾接受胃大部分或全部切除手术的患者,再次患食管癌需行食管癌根治者;③邻近转移的晚期食管癌,完全不能进食者;④食管和胃均被化学剂腐蚀灼伤,经扩张等方法治疗无效者;⑤贲门失弛缓症患者,经过手术治疗无效,合并有严重的反流性食管炎导致食管狭窄者;⑥食管自发性破裂患者;⑦食管-气管瘘患者;⑧巨食管症患者。, 百拇医药(吴晓建)