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服抗精神病药,人会变傻吗
http://www.100md.com 2001年1月15日 《大众医学》 2001年第2期
     假如你的亲友因患精神分裂症需要服用某种抗精神病药,也许你会想到日本电影《追捕》里的那个横路敬二,他由于被强制服用了抗精神病药,结果变成了一个任人摆布的“白痴”。那么,在现实生活中,抗精神病药是不是真会使人变“傻”呢?请看看老黄的故事,你就会明白其中的道理。

    老黄得精神分裂症后,在妻子的陪伴下去专科医院门诊看病,一直坚持服药治疗,他妻子为了省事省钱,按医院开的药,自行购买服用。他先后服用过氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等抗精神病药物。两年前,老黄的妻子发现他的面部表情呆板得像“傻子”一样,她害怕他会像横路敬二那样变“痴”、变“傻”,于是,擅自停止给丈夫服药。不料,停药后不久,老黄的病情就开始恶化,无奈,只好住进精神病医院。

    医生告诉老黄妻子:“服抗精神病药物其实不会使人痴呆,他表现出来的面部表情变化、四肢肌肉僵硬等看似‘痴’、‘傻’的症状,只是药物的副作用。”

    看到老黄妻子疑惑的样子,医生进一步解释说:“抗精神病药物的作用部位主要在大脑,药物除了能起到缓解或减轻精神症状的作用以外,还有一些影响神经系统的副作用。有些患者家属由于对这些副作用认识不够,常常误认为是服药使患者变‘痴’、变‘傻’了。”

    老黄妻子忍不住问:“既然抗精神病药物有如此副作用,为什么还要精神病患者坚持长期服用呢?”

    医生点点头,耐心地解释说:“实际上,抗精神病药物的这些副作用与其缓解或减轻精神症状的作用相比,是微不足道的,也是暂时的、可逆的。而且,随着精神病病情的好转,在医生指导下药物剂量可以逐渐减少,副作用就会越来越小。如果家属因为药物的副作用而担心患者会变‘痴’、变‘傻’,擅自让患者停药或中断治疗,只会使患者的思维更加紊乱,直至他们‘精神衰竭’,甚至可能导致死亡。”

    老黄妻子又问:“那么日本电影《追捕》中横路敬二为什么在服用抗精神病药后变‘傻’了呢?”

    医生:“大概是出于剧情的需要,将故事情节做了一定的虚构和夸张。”

    老黄妻子恍然大悟:“原来是这样!”

    服抗精神病药后常见的“问题”

    由于抗精神病药有一定副作用,所以服用后可能会出现一些“问题”,有时还比较严重,因此,必须懂得正确的处理办法。

    问题之一:发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。

    处理办法:去医院接受医生的对症治疗。

    问题之二:出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化,医学上叫做“面具脸”。四肢和躯干的肌肉僵硬,活动时动作缓慢笨拙,走路时迈不开步子,上下肢静止不活动时有震颤,手指出现“搓丸样动作”。

    处理办法:一旦发现这种情况,要及时就医,并在医生指导下使用盐酸苯海索(安坦)治疗。

    问题之三:静坐不能。患者服药后脑子清楚多了,胡思乱想减少了,但常心烦意乱,坐立不安,虽经劝说,还是要不停地起立和来回走动。

    处理办法:出现这种情况后,立即去医院,在医生指导下,适当减少抗精神病药物剂量,服用盐酸苯海索和苯并二氮类药(地西泮及其衍生物)。

    问题之四:出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子,即头转向对侧,或两个黑眼珠往上转,只露出眼白的现象,医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。

    处理办法:一旦出现肌张力障碍,就应及时就医,并在医生指导下,服用盐酸苯海索和注射氢溴酸东莨菪碱。

    问题之五:血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时,会发生中性粒细胞下降,可导致抵抗力下降,增加感染机会。

    处理办法:开始治疗的第一个月,每月检查血常规一次,以后根据服药时间的长短和化验结果,可以适当延长,并接受相应的治疗。

    问题之六:药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血潮红,有小丘疹。严重时,颜面、躯干、四肢可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹,并伴有高热。

    处理办法:发现轻度皮疹后,应避免在阳光下长时间暴晒,暂停服抗精神病药,并服用抗过敏药。如皮疹范围增大,并伴有高热,则应立即就医。

    问题之七:出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状,可能出现药物性肝炎。

    处理办法:一旦出现这些症状,立即停药,化验肝功能,并在医生指导下,进行积极的保肝治疗,一般1~2个月内可恢复正常。, http://www.100md.com(江镇康)