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中西医结合防治癌症热点(三)
http://www.100md.com 2001年5月1日 《大众医学》 2001年第9期
     人人均有癌基因

    一个成人约有100万亿个细胞,属于100余种不同类别,组成人体各种组织与器官。在新陈代谢过程中,每天约有万分之三的细胞(约300亿个)不断增生,以补充衰亡的细胞。这一细胞增生与衰亡的过程是在严格控制下,有秩序、有规则地进行着的,所以人体能处于动态平衡的正常健康状态。

    那么控制细胞增生的物质是什么呢?直到20世纪50年代,人们才知道是各类基因。基因实际上是细胞的脱氧核糖核酸(DNA)中一种具有表达能力的、按一定顺序排列的核苷酸片段。核苷酸不同的排列顺序得到不同的基因,如果某些原因使基因中核苷酸排列顺序发生改变,那么,就可能使基因带有错误的遗传信息,导致细胞不正常的生长和分裂;加上人体防癌系统不能及时发挥清扫作用,其最终就形成癌症。

    这种带有错误遗传信息的基因属有缺陷基因,称癌诱变基因,简称癌基因。1970年,人类找到了第一个癌基因;20世纪80年代,又从膀胱癌中分离出癌基因;1994年还发现了致肠癌的癌基因。至今,人类共发现20种不同的癌基因,而且每一个人身上都存在着癌基因。
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    癌基因的“克星基因”

    不过大家也不必惊慌,因为癌基因一般是“静止”的,只有由诱变剂触发后才会启动。常见的诱变剂有物理、化学、生物等致癌因子,以及人体防癌系统清扫作用失效。此时,癌基因致使细胞疯狂增生,方能形成癌症。只要避免诱变剂,并且防癌系统“忠于职守”,癌基因是无法兴风作浪的。

    何况俗话说,有矛必有盾。与世界上任何事物一样,癌症也遵循着这一对立统一规律。近年来,人类又发现了10余种癌抑制基因。癌基因诱发细胞分裂形成癌症,而癌抑制基因恰恰相反,它们通过不同途径抑制细胞分化。但是,当癌抑制基因受到某些因素影响发生突变时,就失去了这一抑制作用,其结果当然是癌基因无法无天,细胞分化加快。

    1994年,人类又发现了一种基因,它不仅能使细胞分裂,还能使细胞死去,称为凋亡基因。因此科学家认为,形成癌症另一可能原因,是细胞失去了在正常情况下自动死亡能力。如果真是这样,那么调控这类基因,提高细胞的凋亡能力,也应是防治癌症的一条途径。
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    以毒攻毒古已有之

    如果把癌基因比作炮制癌症的毒魔,那么现代医学的手术、放疗、化疗、生物免疫及中医中药治疗,包括近年来迅速掘起的基因调控,就是斩断毒爪的威猛武器。但是,古人没有如此幸运,在癌症的早期得不到这样有效的诊断和治疗。所以,在历代医籍上,我们看到类似癌症的证候描述记载大多已属晚期。比如乳腺癌,古人称之为乳岩、石奶、番花石榴等,被这样描述:“乳起内结小核,或如鳖棋子,不赤不痛,积之岁月渐大。 岩崩破如熟榴,或内溃深洞,血水滴沥……”

    由于古人所见的晚期癌症,大多外观疮面溃破腐烂、凹凸畸形、血水不止等,所以中医常辨证为邪毒蕴结。相应地,常选用性峻力猛的有毒中药以图攻克,这就是大名鼎鼎的“以毒攻毒”法则。有毒中药可分动物药(如斑蝥、蟾蜍、毒蛇、全蝎、蜈蚣、蜣螂、水蛭等)、矿物药(如雄黄、砒石、轻粉、硇砂等)、植物药(如马钱子、钩吻、藤黄、鸦胆子、蓖麻子、蛇六谷、狼毒、毛茛、生半夏、生南星、乌头等)三类。
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    在民间,流传有不少“以毒攻毒”的治癌验方,比如用斑蝥蛋治疗瘰疬(淋巴结核)及肿瘤,用醋制硇砂治疗食管噎膈不通(食管癌)。但是对毒性中药治疗癌症的现代研究,20世纪70年代才开始走上正轨,并日益繁荣,至今不衰。人们已从斑蝥中提出其有效的毒理成分——斑蝥素;眼镜蛇、银环蛇、青竹蛇、蜈蚣、全蝎、蟾蜍等有效成分煎熬成膏,临床上可外治乳腺癌。临床上还有不少药效肯定、副作用小的毒性中成药,如治疗浅表性皮肤癌的皮癌净(由红砒、指甲、血余炭组成);外用以治疗宫颈癌的三品栓(由白砒、明矾、雄黄、没药等组成);外敷两手心和其他穴位,可治疗皮肤癌、肺癌、肝癌等的抑癌散(由砒石、巴豆、大枣等组成),以及钩吻总生物碱注射液、藤黄注射液等。当然,以毒性中药治疗癌症,要注意安全性,必须在有经验的医生指导下进行。

    中药调控基因大有作为

    近年来,哈尔滨医科大学附属第一医院、上海第二医科大学附属瑞金医院,先后用砒霜(砒石中的有效成分三氧化二砷)治疗白血病,不但取得较好疗效,并且对其基因调控作了深入研究,其创新探索已达到国际水平,令全球医学界对神奇的“以毒攻毒”中医药刮目相看。在以三氧化二砷研究白血病细胞基因调控的科研中发现,这一毒性中药既能下调凋亡抑制基因,又能上调凋亡诱导基因的表达,从而改变癌细胞凋亡的阈值,诱导癌细胞的加速死亡。

    同样具有细胞凋亡作用的毒性中药,还有雄黄(含砷)、轻粉(含汞)。蟾蜍所含的华蟾素,则在低浓度时促进细胞分裂、增生和诱导细胞分化,高浓度时抑制细胞生长、促进细胞凋亡。

    以上所列举的常见“以毒攻毒”中药里,已取得结论性成果的仅寥寥数种。不过,这已使得中西医结合的癌症防治有了长足的进展。而且研究发现,中药调控基因可能不仅仅局限于毒性中药,冬虫夏草、何首乌、海马等补益药,穿心莲、大黄等清热药,丹参、姜黄等活血药,包括补气养血、滋肝益肾等方剂均有这一作用。看来,将来“攻毒”还不一定要“以毒”呢,人类防治癌症无疑又多了一条途径。, 百拇医药(陈健民)