莫让鞋子成为足病的摇篮

    鞋子是人们再熟悉不过的生活用品。随着生活水平的提高，一个人拥有几双鞋已是普遍现象。鞋子买多了，自然会积累一定的选购经验，但不可否认，除价格、式样以外，大多数人对鞋子的“底细”不甚了了。

    虽然鞋子属于衣饰的范畴，但其最根本的功能是在方便人们行走的前提下保护足部。这种保护不仅让足部免受外伤，而且要减轻由于直立行走的负重而可能导致的足部损伤。为此，在选鞋之前，必须先了解一下我们的双足。

    人的足部有很多骨头、肌肉、韧带和筋膜，这些结构构成正常足的两个纵弓和一个横弓。如图1所示，A点是跟骨底部，B点是第一跖骨头，C点是第五跖骨头，这三个点是行走与站立时足底与地面的接触点，也即负重点。足弓的作用非常重要，它可以增加足部的弹性，在行走过程中吸收震荡，是维持正常健康步态的重要结构，也是判断鞋底优劣的依据。

    为了适应足的结构和功能，我们要改变选鞋时，只是注重鞋面的优劣，而忽视了鞋底的习惯。其实，鞋底的重要性远超过鞋面。好的鞋底应该如图2所示:鞋头部微翘，到达足部负重的D点时，鞋底部的曲线应“落地”与之吻合，而且这部分的鞋底内衬要用柔软材料制成，以缓冲重力对足的损害。E点是足弓处，鞋底部要凸起，与足弓的凹陷相合，用以减轻足部的疲劳。F点是足跟开始处，鞋底的曲线要平缓，到达G点的跟骨后缘时要略上翘，此处的鞋底内衬也要用柔软材料制成。总之，整个鞋底的曲线必须与足部的形状相吻合。

    在足的外形方面，最明显的就是足的大小。可以用两个指标来测量，即足长和足围，如图3所示。足长是指足跟后缘至最长趾前缘的长度，足围是指以第一跖骨头和第五跖骨头组成的足部的周径。在此基础上制定标准鞋的规格，并以“码”来计算。每增加一码，鞋的长度增加5毫米，足围增加6毫米。足型是足外形的另一个重要方面。人类足型可以分为三种，如图4所示，即斜足(埃及型)、尖足(希腊型)和方足(罗马型)，不同的足型对鞋的头部有不同的要求。

    可见，鞋子远非我们想象的那么简单。事实上，人们确实很少知道鞋子还有如此多的科技含量。在骨科门诊，凡是因足病前来就诊的，绝大多数与鞋子长期穿着不当有关。其中，最多见的是拇外翻，多发生于女性，与经常穿高跟鞋密切相关。

    拇外翻与穿高跟鞋有关。高跟鞋可使跖骨头的负重点发生位移，第一、第五跖趾关节始终处于半脱位状态。这些改变大大增加了足部各个骨性结构和肌肉、韧带、关节囊等非骨性结构的负担，久而久之，就容易发生各种足病。第一趾骨外翻超过16°时即为拇外翻(图5)，是最多见的足病。拇外翻时可以发生多种畸形情况。首先是第一跖趾关节内侧出现骨赘 ......