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不让“湿气”死灰复燃
http://www.100md.com 2002年7月1日 《大众医学》 2002年第13期
不让“湿气”死灰复燃

     足癣,俗称“脚气”“湿气”“香港脚”,在我国约60%的人患有此病。足癣是发生在趾缝、足跖和足跟的浅部真菌感染。局部潮湿、温度高是足癣发生的外因,因此足癣常流行于天气湿热的南方和夏季,常见于穿雨鞋、胶鞋、脚汗多的人。足癣属于一种慢性传染性皮肤病,可通过鞋袜、盆、毛巾等传染,容易在军营、集体宿舍中流行,并引起手癣、甲癣、体癣、股癣等其他部位的真菌感染。

    足癣的表现形式多种多样,有丘疹水疱型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型和两种类型混合的混合型四种。足癣患者自觉有轻重程度不同的瘙痒,搔抓后表皮破损或足癣本身水疱破溃、浸渍糜烂,这是导致足癣继发细菌感染的重要诱因。足癣继发细菌感染常表现为丹毒、蜂窝组织炎等,患者可有高热、小腿红肿、疼痛,甚至波及整个下肢。因此,足癣及其他部位癣病不仅影响外观、使患者感觉不适,而且所引起的继发细菌感染会对人体健康带来严重危害,必须积极治疗。

    足癣的治疗以外用药为主,患者可根据不同皮肤损害,选用含有抗真菌成分的粉剂、溶液、酊剂、霜剂、软膏等涂擦,也可选用荷洛松。荷洛松,又名复方克霉米松乳膏,是一种复方制剂。内含克霉唑和二丙酸倍他米松两种药物:一是克霉唑,属于咪唑类抗真菌药。它作用于真菌细胞膜,使真菌细胞内容物外漏,同时伴有真菌细胞内核酸的破坏,以及钾离子的流失,对皮肤癣菌、酵母菌以及糠秕孢子菌具有抑制和杀灭真菌作用,抗真菌疗效确切,目前尚未发现对克霉唑天然耐药的真菌菌株。二是皮质类固醇二丙酸倍他米松,具有抗炎症、抗瘙痒、收缩血管的作用,可以迅速缓解临床症状。因此,该复方制剂在临床上对有明显炎症的癣病,包括足癣,具有较好的疗效,临床观察优于单方克霉唑软膏及其他一些单方制剂,并且该药具有明显的治疗后效应,即在停药后2周内,其疗效仍进一步发挥。该复方制剂疗效确切,可用于治疗无浸渍糜烂的各型足癣,用法是每天早、晚各一次,涂抹于患处,连用四周为一疗程,使用中无明显毒副作用,安全可靠。但孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童,应权衡利弊后在医生指导下使用,对皮质类固醇激素及咪唑类药物过敏的患者禁用。
, 百拇医药
    此外,皮康王、派瑞松等制剂均是抗真菌药与激素的复方制剂,对足癣均有相当好的疗效。

    需要注意的是,治疗足癣,除需要选用合适的药物外,还需要保证用药的次数以及用药的连续性。许多患者用药后没有取得较好疗效的重要原因,就是未能坚持用药,或稍有好转就自行停药,没有遵医嘱用药,造成治疗的半途而废。这也是一部分患者产生“足癣治不好,治好了也会再发”错误观点的原因。可以肯定地说,要足癣完全治好,坚持用药是重要的一环。

    另外,对于外用药难以治愈的顽固性足癣,或伴有体、股癣、甲癣的足癣患者,可以采用口服抗真菌药,如口服伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等药物。

    预防足癣

    平时应勤洗脚,勤换鞋、袜,使足部经常保持干燥,足汗多者可在鞋内撒一些可以起到止汗作用的枯矾粉、乌洛托品粉等。近年来,国内先后研制成功了防霉胶鞋、凉鞋、尼龙袜、鞋垫等一系列足部保健品,对防治足癣复发和再感染起到了一定的效果,只是使用前应先用药物将足癣治愈。, 百拇医药(洪 微 廖万清)