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心急治不了“小痘痘”
http://www.100md.com 2002年7月15日 《大众医学》 2002年第14期
心急治不了“小痘痘”

     ★25岁的苏菲,大学毕业后进了一家外企当销售代表。不知是工作太忙、休息不够,还是内分泌失调,原本白净的脸上不知不觉长出了许多红红的小“痘痘”,这下可真没脸见人了!正巧,苏菲的好朋友燕子过去也曾是个“痘痘族”,偷偷把自己的“去痘”经验告诉了苏菲——吃点避孕药,包治“小痘痘”,而且立竿见影!

    像是终于抓住了一根救命稻草似的,心急的苏菲连想都没想就照着燕子的“处方”买回了避孕药。可是才吃了几天,苏菲就觉得恶心、厌食,连原本很正常的月经也变得淋漓不净。这下苏菲可急了,连忙赶去医院,结果被医生严厉地批评了一通:避孕药怎么能乱吃?!

    ★23岁的阿涛生性开朗,爱交朋友,上大学时就是班里的活跃分子,开舞会、办球赛、搞联谊,什么活动都少不了他。工作后,阿涛自然也成了办公室里的“开心果”,身边总围着不少女孩子。然而,阿涛也有自己的烦恼,长得还算帅气的他,脸上却长满了青春痘,有时候那些“痘痘”发起炎来,又红又肿的,特别不雅观。
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    为了早日摆脱“痘痘”之苦,阿涛在朋友的“指导”下偷偷买回了一瓶避孕药,开始了“治疗”。两个星期后,“痘痘”虽然好了不少,但乳房却胀痛了起来,摸上去还有一块一块的硬结!这可吓坏了阿涛,连忙去医院看病。医生又是检查又是化验的,神情显得特别凝重,最后还是主任医生细心,问了一句:“你吃过什么药吗?”阿涛起先不想说,最后在医生的多次追问下才道出了吃避孕药的秘密。医生连连摇头说:“小伙子,幸好你来得及时,否则后果不堪设想啊!”

    认识“小痘痘”

    痤疮(俗称“小痘痘”),是青年人常见的一种皮肤病。痤疮好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位,大多表现为散在的丘疹、黑头和白头粉刺,严重的可有脓疱、结节和囊肿。

    痤疮与青春期雄激素分泌增多、皮脂腺分泌旺盛、细菌感染、遗传、饮食不当(过多食用糖类、脂肪类等食物)、胃肠功能紊乱、环境因素及化妆品使用不当等都有一定的关系。
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    避孕药不是“治痘良方”

    如前所述,一部分痤疮的发生与人体内雄激素分泌过多有关。避孕药有抗雄激素的作用,故对治疗由雄激素过多引起的痤疮有效。然而,并不是所有的“痘痘”都需要用避孕药来治疗,也不是所有的避孕药都能用来治疗“痘痘”的。只有那些中度或重度的女性痤疮患者,使用其他药物治疗效果不佳,并提示有内分泌因素影响者,才能在医生指导下考虑使用内分泌治疗。

    避孕药是一种激素类药物,使用不当会产生许多副作用:男性患者女性化、男性乳房发育、性欲减退和阳萎;女性患者出现月经不规则、月经量增多或减少、月经间期出血,甚至闭经等。更值得一提的是,如果选择了某些避孕药来治疗“小痘痘”,非但治不好痘痘,反而可能会刺激皮脂腺分泌,引起痤疮病情加重。

    因此,痤疮的内分泌治疗必须在医生的指导下才能进行,切不可乱用避孕药。男性痤疮患者一般不宜选用抗雄激素治疗,以免造成阳痿、不育等严重后果。
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    分级治疗“小痘痘”

    临床上将痤疮分为四级。

    1级:轻型痤疮,以黑头粉刺、少量炎症性皮疹为主。

    2级:中等型痤疮,除上述皮损外,还有浅表性脓疱,炎症性皮疹数目增多。1级和2级皮疹都仅限于面部。

    3级:重型痤疮,出现较深的皮下结节,皮疹除面部外,还可播及颈、胸背部。

    4级:重度集聚型痤疮,好发于上半身,除3级皮损外,还可形成囊肿,愈后易形成瘢痕。

    轻、中度痤疮者,可外用维A酸(如达芙文、维特明等)、过氧化苯甲酰(如斑赛)及外涂抗生素软膏等药物进行治疗。重度痤疮,可联合口服抗生素(如米诺环素、替硝唑等)、口服异维A酸(泰尔丝)和外涂抗生素药膏进行治疗。女性患者痤疮的发生与内分泌有一定的关系,故上述治疗效果不佳的患者,可选用内分泌治疗(抗雄激素药物——达因-35)。如果仍无效果,还可选用免疫抑制剂(如糖皮质激素、氨苯砜等)进行治疗。
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    正确的治疗痤疮的方法应当是:根据病情轻重(痤疮分级)制定治疗方案,然后给予有步骤、有针对性的治疗,切不可操之过急。盲目乱用药、用错药只会把病越治越糟。

    心平气和告别“痘痘”

    饮食:饮食要清淡,少吃高糖、高脂肪食物,如糖果、巧克力、肥猪肉、奶油及煎炸食品等。少吃辛辣刺激性食物,如生葱、生蒜、辣椒、烈酒、浓茶、咖啡等。多喝水,多吃新鲜蔬菜、水果和豆制品。

    生活:

    1.保持心情舒畅,情绪稳定,注重劳逸结合。

    2.认真洗脸:每天早晚用深层清洁类的洗面奶或对皮肤刺激性较小的香皂将面部油脂、污垢彻底洗净,是杜绝痤疮发生的好方法。

    注意:切忌用手挤压“痘痘”以免感染。

    3.正确化妆:不使用油性的化妆品,最好不要用粉底,以免堵塞毛孔,诱发痤疮,晚上临睡前应彻底卸妆。

    治疗:及早就医,在专业医生的指导下,根据痤疮的临床分型选择适当的治疗方法,并积极配合医生治疗。, 百拇医药(杨勤萍)