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化疗泵降低化疗副作用的“新武器”
http://www.100md.com 2002年10月1日 《大众医学》 2002年第19期
化疗泵降低化疗副作用的“新武器”

     癌症现有的治疗手段很多,对实体肿瘤来说,手术切除肿瘤是首要的。然而在不少情况下,手术不能消除已经播散出去的肿瘤细胞,而这些细胞可能是一种微转移灶,成为日后复发和转移的根源。因此,从根除癌肿的角度考虑,当前强调在手术前和手术后进行化疗,以清除体内可能播散或残留的肿瘤细胞。

    对于化疗,许多肿瘤病人都感到害怕,甚至恐惧,因为化疗后病人常常出现呕吐、腹泻、脱发等症状。无疑,这与绝大多数化疗药物同时杀伤正常细胞与肿瘤细胞有极大的关系。为了避免这种情况的发生,当前化疗的发展重点在于提高其对肿瘤细胞的杀伤力,同时又减轻和避免对正常细胞的伤害。而要达到这个目标,除了积极寻找、探索新的化疗药物外,还可以改变原有的用药方法。

    大家知道,绝大多数化疗药物由于在胃肠道中不能吸收,会被消化液破坏,或对胃肠道有严重刺激,所以无法口服而从静脉给药。静脉给药有两种方式:静脉推注,比较简单、方便,但副作用较大;静脉滴注,比较麻烦,每天滴注时间少则2~3小时,多则10~12小时,有时还需住院,卧床进行,并且副作用也未见明显减少。为此,肿瘤学家寻求到一种新的给药方法,可以24小时持续静脉滴注。这种给药方法使副作用变得极其轻微,甚至消失,而疗效明显提高。

    肿瘤细胞的代谢就像一个人一天的生活一样,有清醒和睡眠两种状态,药物对处于“睡眠”状态的肿瘤细胞是不起作用的。24小时持续静脉滴注则保证了血中恒定的药物浓度,不仅可杀灭清醒的肿瘤细胞,而且当睡眠的肿瘤细胞转入清醒状态即将它杀灭。此外,这种给药方法由于浓度低,也不致伤害正常细胞。

    新的给药方法主要是使用一个类似奶瓶大小的塑料滴注泵(化疗泵)。将五天的药液全部灌注在滴注泵内,然后通过静脉内留置的一根细的导管连接滴注泵,按需要以2毫升/小时速度自动滴入药液。佩带滴注泵的病人可以正常自由活动,无需卧床,同时还避免了每日静脉穿刺注射之苦和静脉炎等并发症。由于这种给药方法每次只需一个一次性滴注泵,药液量也由原来的25瓶葡萄糖液减少至一小瓶,又无需住院,患者支出费用也减少了。目前,该方法已经成为国际上推崇的新化疗方法。我院已成功应用2000例。, http://www.100md.com(郁宝铭 吴唯勤)