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脑外手术,使[小中风]不致变[中风]
http://www.100md.com 2002年12月1日 《大众医学》 2002年第23期
脑外手术,使[小中风]不致变[中风]

     “小中风”在医学上称为短暂性脑缺血发作,常因脑内小动脉出现微小血栓或脑血管痉挛等而导致局部脑缺血和该部位大脑一过性功能障碍。然而,“小中风”病人一般在1~5年内可能发生完全性脑梗死,所以“小中风”是一个危险的信号。

    研究发现,“小中风”发作的特点是发病突然,出现几分钟或几小时的神经功能障碍,多在24小时内恢复正常,但可反复发作。发作越频繁,症状越严重,发生脑梗死的可能性就越大。

    由于颈动脉和椎动脉都在脑外,所以可以通过手术解除其狭窄,改善脑缺血,从而有效治疗小中风并预防其复发。这一重大发现使医学界为之振奋。根据“小中风”的不同表现,可以判断脑缺血发作的部位,并进一步明确狭窄的是颈动脉还是椎动脉。目前,最有效的手术方法是颈动脉内膜剥除术,其方法是取颈部切口,暴露颈动脉,暂时阻断血流,将狭窄部位的颈动脉内膜剥除,去除脑供血不足的原因。由于剥除了动脉内膜,也使胆固醇等脂质无法附着,避免了再狭窄的发生。术后,“小中风”病人的症状可完全消失。

    由此可见,只要及时发现“小中风”,及时手术治疗,大多数病人可以重新恢复健康,这样的例子有很多。

    人到中年的朱先生,上有老下有小,生活担子很重。由于竞争激烈,工作紧张,近半年来他常感右半身沉重不适,有时右侧手脚麻木无力。起初他也没有在意,但最近右半身麻木时有发作,并且越来越重,每次持续时间越来越长,发作间隔时间越来越短,严重影响了工作。朱先生这才感到问题的严重性,赶紧上医院就医。磁共振检查显示,朱先生患了左侧颈动脉狭窄,狭窄程度超过75%,由此导致大脑动脉供血不足。随后朱先生住院做了左侧颈动脉内膜剥除术,术后,右半身的症状完全消失,他又信心百倍地回到了工作岗位。

    退休在家的顾先生,为了消遣,常和老朋友们搓麻将。最近,伙伴们发现顾先生脾气特别暴躁,动辄骂人、摔牌,还常与家人吵架。起初家人觉得顾先生可能患上了退休综合征,但最近顾先生发现自己出现了半身麻木,到医院检查后发现是颈动脉狭窄,因而影响了脑的血供,出现情感障碍和人格异常。同样,顾先生也做了颈动脉内膜剥除术,术后,顾先生又恢复了以往温文尔雅的本性。

    以上两位“小中风”病人因及时就诊和手术,避免了脑梗死。所以,中老年朋友应定期检查,疑有“小中风”发作者,更应及时就诊,以把握手术的最佳时机。, 百拇医药(熊 江 景在平)