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腹胀时,可以选用哪些药
http://www.100md.com 2002年12月1日 《大众医学》 2002年第23期
腹胀时,可以选用哪些药
腹胀时,可以选用哪些药

     腹胀是消化道疾病常见症状之一,胃肠道产生的气体超过其吸收与排出气体总量时,患者常自诉腹部胀鼓、膨隆、呃气、肠鸣、多屁等,有时还伴有腹痛、早饱、恶心、厌食、腹泻、便秘,影响工作和休息,令人烦恼。

    大多数患者的腹胀是由于消化道功能紊乱所致,并不存在器质性病变。因此,患者可以根据其伴随的症状,在药店选用一些治腹胀的非处方药物。

    * 功能性消化不良腹胀多在饭后加重,同时伴有早饱、嗳气、恶心、上腹痛等症状,此时,可选用促消化药和胃肠促动力药。

    * 肠易激综合征的腹胀多伴有腹泻、便秘、黏液便等表现,此时可选用二甲硅油等。

    * 肠道菌群失调使产气菌大量繁殖也可致腹胀,此时可选用乳酸杆菌或双歧杆菌制剂。

    另外,阿托品、左旋多巴、异丙肾上腺素、舒喘宁、氢氧化铝等药物,有使胃排空延迟的效应,可导致腹胀出现,应尽量不用或少用。

    另外,有一部分患者的腹胀由器质性病变引起,如消化性溃疡、胃肠道梗阻、胆囊炎、胆结石、急慢性胰腺炎、肝硬化、腹腔结核、结肠癌等,因此,用上述药物治疗三四天后,腹胀仍持续并有渐进性加重,应及早就医。伴有下述早期危险信号:近期无明显原因的体重骤减、贫血或便血、发热、黄疸、腹痛、腹水、脂肪泻、腰腹部肿块等,特别是45岁以上近期突然出现腹胀症状者,更应提高警惕。

    腹胀的发生与情感刺激、不良的生活习惯及环境因素有关,因此腹胀患者应适当参加文娱活动,以转移或消除不良情绪的干扰。适当限食豆类、高淀粉食物、水果等,增加饮食中纤维素摄入,如多食蔬菜以加速肠道蠕动和排便,减轻腹胀症状。有些人在饮用牛奶后出现腹胀可通过限制牛奶量或在牛奶中加入乳糖酶制剂缓解其腹胀。养成慢速进食、细嚼慢咽的习惯,可以减少吞气量,还要少嚼口香糖、戒烟。

    特殊情况:

    *1岁以内小儿因血脑屏障发育不全不宜用多潘立酮。

    *妊娠期妇女忌用多潘立酮。

    *嗜铬细胞瘤、乳瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用多潘立酮。

    补充说明:

    *多潘立酮属外周多巴胺受体拮抗剂,能促进内源性乙酰胆碱释放,协调胃和十二指肠运动,加快胃排空。与抗胆碱药物(如阿托品、苯海索等)或单胺氧化酶抑制剂(如苯乙胺、环苯丙胺等)合用会降低疗效,故不宜合用。此外,多潘立酮因促进胃肠蠕动,使肠道对某些药物如阿司匹林、安定的吸收增加,合并使用时要酌情减量。

    *胰酶片含胰蛋白酶、淀粉酶等,能消化蛋白质、淀粉和脂肪。在中性和微碱性时效果最好,宜与抗酸药或抑酸药(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)合用。

    *乳酶生能分解糖类成乳酸,使肠内酸度增高,抑制肠内腐败菌繁殖;防止肠内蛋白质发酵,减少产气。需与抗生素或吸附剂分开服用,至少应间隔2~3小时。

    *二甲硅油为消泡剂,其表面张力小,口服后能消除肠道中的泡沫,使被泡沫贮留的气体得以排除,缓解胀气效果明显,但对非气体性胃肠膨胀感无效。

    TC用药规则:* 一定要严格按说明书用药,不可超量或过久服用。* 注意禁忌证。若有说明书上所列禁忌证,不可贸然用药,应请教医生。* 妥善保管药品,不要混用,更不要让孩子接触误服。* 在使用非处方药一段时间后(一般三天,详见说明书),如症状未见缓解或减轻,应及时去医院诊治,以免延误病情。, http://www.100md.com(朱良如 候晓华)