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青春期功血,该用激素还得用
http://www.100md.com 2003年2月1日 《大众医学》 2003年第3期
     一天,一位母亲带着脸色苍白的女儿来到医院急诊室。“大夫,快救救我女儿婷婷吧!”一进门,她便焦急地冲着医生大声喊着。

    “你别急,慢慢说。”值班的王医生一边安慰她,一边和蔼地问女孩子,“你多大啦?怎么不好?”

    “17岁。”婷婷有气无力地回答,“我也不知怎么了,刚才上厕所一站起来,眼前一发黑就什么都不知道了。”

    “你平时有什么病吗?”王医生又问。

    母亲抢着回答:“她平时没什么病,就是体质弱,老爱头晕。”

    “什么时候来的月经?平时月经好吗?”

    “14岁第一次来月经,一年后第二次来月经。现在有时两三个月不来,也有时干净十来天又来了。月经量也没准,多的时候一小时得上一次厕所,少的时候根本不用垫卫生巾,但却没完没了的。”
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    “这次出血多长时间了?”

    “两个多月了,开始不多,最近十几天特别多。”

    “今天早上我刚起床,听到厕所里‘咚’的一声,赶忙跑去一看,婷婷倒在地上,脸色煞白,叫也叫不应,吓死我了。”母亲心有余悸地说道。

    王医生问完后,让婷婷做了一些检查,结果婷婷的妇科、B超检查均正常,但血色素才5.2克。

    王医生说:“婷婷患的是青春期功血,需要住院治疗,先把血止住,血色素才能升上来。”

    “是呀!以前我带婷婷去医院看病,医生也说婷婷患了青春期功血。”婷婷母亲说道,“医生,你说,这青春期功血到底是一种什么病?”

    王医生耐心地解释道:“女孩子来月经的前提是有正常的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。下丘脑就像一个司令部,它下达命令到垂体,垂体又下达命令到卵巢,卵巢先分泌使子宫内膜增生的雌激素,约半个月,排卵后又分泌使子宫内膜呈分泌期变化的孕激素,当雌孕激素达到一定的水平时,信息反馈回司令部,司令部下令停止分泌,雌孕激素水平下降,子宫内膜因为缺乏雌孕激素的支持便脱落出血,形成了月经。正常月经周期为28天左右,出血7天左右。女孩子青春期刚刚发育,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不够完善,如某些部位不听指挥,步调不一致,子宫内膜的增生和脱落就可能不同步,于是月经就不正常,在医学上这叫青春期功能性子宫出血。”
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    “那应该怎么办呢?”婷婷和她母亲异口同声问道。

    “其实很简单,只需要每月服用7~10天的孕激素,就能解决婷婷的月经问题,既便宜又方便。”

    “可我们街坊大妈都说小女孩吃激素不好,所以,我就一直不敢让婷婷吃,都说中药没副作用,就到处领她看中医,两年多,中药从没间断过,可结果还是不行,可急死我了。”婷婷母亲担心地问,“医生,你说吃激素到底有没有副作用?会长胖吗?”

    “任何药物,包括中药都有正作用和副作用两方面,关键是看我们需要什么、怎么用。如果婷婷体内不缺雌激素和孕激素,硬要补,那结果只会适得其反,现在婷婷体内有一定的雌激素水平,但缺乏孕激素的支持,所以要在婷婷月经周期的后半期增加孕激素,这样可促使子宫内膜产生相应变化,一旦停用孕激素,内膜便可同步脱落,形成规律的月经。再说,雌孕激素是女性体内不可缺少的一种激素,它们属于甾体类激素,和肾上腺皮质激素不一样,不会引起类似柯兴综合征等副作用。退一万步讲,即使服药后有些发胖,该用时还得用,像你这样不让婷婷用孕激素,以致出血不止,长期贫血,难道对婷婷身体就有好处吗?”

    王医生继续叮嘱道:“这次住院只是把血止住了,并非万事大吉,以后婷婷还需要定期随诊,遵照医生的嘱咐坚持吃药,这样才能把月经控制好,贫血才能得到纠正,体质才会好转起来。”“那么,要吃多长时间呢?”

    “这要看病程的发展,有人要服几个月,也有人要服一二年,还有人要服三五年甚至更长。当然,具体服用多长时间应由医生决定。”

    母亲和婷婷频频点头:“谢谢你。”

    婷婷住院后经过治疗,出血终于止住了,脸色有所好转,精神也好多了。, http://www.100md.com(何方方)


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