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痔手术——“痛苦的选择”
http://www.100md.com 2003年5月1日 《大众医学》 2003年第9期
     痔的发病率很高,有“十人九痔”之说,然而因痔就诊或住院 接受手术的人却不多。其中很重要的原因是人们惧怕痔手术后的疼痛。

    痔手术后发生疼痛的原因比较复杂,痔手术后的切口疼痛、异物刺激、继发性炎症、水肿都可以引起疼痛,而各种疼痛相互交会、相互加重,可引发一系列复杂的疼痛反射。再加上手术后肛门疼痛、痉挛,反射性地引起泌尿系统平滑肌痉挛,还会导致排尿困难。难怪许多患者将痔切除手术比喻为“痛苦的选择”,有的患者描述痔手术后排便就像“排出碎玻璃”一样疼痛。

    痔虽是一种良性疾病,也不会癌变,但痔的症状会影响人们的生活质量,少数情况下还可影响人们的身体健康。如长期慢性出血可导致贫血,肛门反复脱垂和水肿可影响正常社交活动,甚至影响情绪。因此,有痔手术指征者仍应积极接受手术治疗。

    如今,医学上已有一些办法可减轻痔手术后的疼痛。首先,医生会选择合适的疗法以减轻痔手术后的疼痛,其次,术后合理使用止痛药也能减轻痔手术带来的痛苦。研究报道,局麻和骶麻安全有效,术后排尿困难发生率低,有广泛的应用前景。痔手术后的药物治疗,可首选非甾体类止痛药,如扑热息痛等,其次可选可待因、吗啡类药物,其他如爱脉朗、消脱止、静可福等药物也可以改善肛门局部血液循环,减轻水肿,在一定程度上减轻痔手术后的疼痛。

    另外,痔切除术后也可应用黏膜保护剂。黏膜保护剂可以在肛门直肠黏膜表面形成一层可保留8~12小时的膜状结构,隔离肠液对受创伤黏膜的化学刺激,减轻术后疼痛。黏膜保护剂具有收敛和减轻黏膜充血、水肿的作用,有利于黏膜的愈合;还可以包裹、润滑粪便,使粪便易于排出,减轻排便时的疼痛。在手术中可经肛门塞入黏膜保护剂一枚,以减轻术后出血和伤口渗血,也可减轻术后排便疼痛。术后第二天起,每次排便、坐浴后,可经肛门塞入一枚黏膜保护剂,以保护创面和黏膜,减少术后换药次数和留院时间。, 百拇医药(陈朝文)