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抑郁孕育百病 百病滋生抑郁
http://www.100md.com 2003年6月1日 《大众医学》 2003年第11期
     比尔曾在美国空军服役22年,接下来又为一家软件开发公司工作了10年,因所受压力太大而辞职。此后,比尔自己开了一家公司。但年届55岁的他开始明显感到精力不济,他怀疑长期的“精神高压”可能损害了健康,于是去医院做了全身检查。果然不出所料,比尔被诊断为冠心病,随即做了搭桥手术。但手术后,他却出现了种种不适,各种病症来了去,去了又来,一次换一张面孔,一次比一次严重。最后,他在医生的建议下接受了抗抑郁治疗,健康状况才开始全面好转。“是冠状动脉手术使我得了抑郁症?还是抑郁症引发了我的冠心病?”比尔认为,答案可能都是肯定的。从此,他对于疾病和健康也有了全新的认识。

    越来越多的医生和患者意识到,精神与躯体是不可分割的,不健康的躯体可导致不健康的精神,而精神患了病,也可引发和加重躯体疾病。新近研究揭示:大脑也是一种器官,大脑在进行思维时,其间的生物化学活动与甲状腺或脾脏是一样的;思维、情感等精神活动,是脑细胞间复杂的化学和电活动传导交流的结果,参与这种传输的化学物质(神经介质)多达 60种。精神分裂症患者的谵妄,抑郁症患者的自责和无用感,都是脑电化学物产生与传输失衡造成的,虽然极为复杂,但某些变化也可用实验室的方法检测到。所以,现在有了“精神也即躯体”的说法。

    最重要的是,大脑与人体其他器官“分享”同一个神经系统、循环系统、内分泌系统和免疫系统。所以,当心、肝、胰等器官失常时,可以直接影响主管精神活动的大脑;反之,精神活动失常时,大脑也会送出生物化学干扰波来影响其他器官的正常活动。比尔的经历就是最好的证明。

    抑郁症是这种失衡的代表,对抑郁症的病理研究清楚地显示了精神与躯体的这种缠结,因为大脑化学物质控制的不仅仅是情绪,许多参与抑郁症病理生理活动的神经介质对全身都有影响,所以抑郁症是一种全身性疾病,它是使许多疾病加重的罪魁祸首,例如——

    冠心病:现已证实,5-羟色胺这一由大脑合成、能使人情绪快乐的神经介质不仅存在于大脑,它可以在全身循环,可减轻血小板的黏附性,使冠状动脉不易形成血块。但抑郁症患者由于5-羟色胺水平低下,就失去了这一优势。所以,一名患有抑郁症的冠心病患者,其死于冠心病的概率要比没有抑郁症的患者高3~5倍。现在,科学家已将抑郁症作为冠心病发病的一个独立的危险因素来看待,它的危害等同于高脂血症。但是,当抑郁症患者服用抗抑郁药物(5-羟色胺再吸收抑制剂)后,由于5-羟色胺水平升高,冠心病的发病危险性随之下降。现已发现,这一药物所起的抗凝血作用可与阿司匹林相媲美。抑郁症使冠心病加重的另一原因是患者心率不稳定(理想的心率应能针对心脏的负担作出调整,例如跑步时增快,慢走时减慢,而抑郁症患者却无法做到)。第三个因素是增加患者的C-蛋白,这种蛋白会导致炎性反应,从而增加冠状动脉阻塞的危险。

    糖尿病:美国糖尿病患者中有10% 的男性和20%的女性患有抑郁症,是一般人群的2倍。由于抑郁症患者皮质醇水平(一种紧张激素)常常过高,它可干扰胰岛素的敏感性,使患者易于发生胰岛素抵抗。所以,当这两种疾病携手时,患者更易发生糖尿病并发症,如糖尿病性心脏病、神经损害和失明。

    骨质疏松:抑郁症患者的高皮质醇水平可降低人体对钙的吸收率,增加更年期妇女和老年人的钙流失,使患者更易患骨质疏松。冠心病、糖尿病、骨质疏松等疾病只是与抑郁症一起作恶的一长串 “黑名单”中的一部分,其他疾病,如癌症、癫痫、卒中、阿尔茨海默病等也名列其中。抑郁症“作恶”时,可能还有更多的其他神经介质介入,如谷氨酸、去甲肾上腺素等。它们一旦携手,那么患者致残、致死的概率就会大幅度上升。反之,当抑郁症控制良好时,有可能减缓这些疾病的严重性和疾病的发展进程。

    患者应该明白:治愈了你的抑郁症,你的躯体疾病或许不药而愈了呢!, http://www.100md.com(王慧君)