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小孩腰痛哪里来
http://www.100md.com 2003年9月1日 《大众医学》 2003年第17期
     从14岁起,小强多次朝他的父母喊"腰痛",妈妈总爱说"小孩没腰没背,哪会腰痛,肯定是玩累了!"渐渐地,小强的腰痛愈来愈明显,腰越来越弯曲,运动也受到了限制。在老师的一再提醒下,父母终于带孩子去医院就诊。经过一系列检查,医生明确告知其父母,小强得了好发于青少年的腰痛病--强直性脊柱炎。但这种炎症不是我们通常意义上的由病原菌引起的炎症,而是一种无菌性炎症。

    由于受"小孩无腰,哪来腰痛"这一旧观念的影响,加上强直性脊柱炎的早期症状是腰部疼痛且发展缓慢,常不被类似小强父母者重视或被简单归结为一般的"腰痛病"。其实,强直性脊柱炎与人们普遍了解的"腰痛病"有着根本的不同。如慢性腰肌劳损引起的腰痛,以反复发作的酸痛或者胀痛为特征,活动过度或弯腰过久疼痛加重,休息后好转,且腰部外形及活动多正常,拍片检查无异常;而由腰椎间盘突出引起的腰痛,其疼痛可向下肢放射,还多伴有麻木感,严重发作时疼痛难忍、活动受限,甚至失去自理能力,腰部拍片常常能够提示椎间盘病变的存在,且多见于中老年人。而强直性脊柱炎多发生于10~40岁,以男性多见(男女比例约为5∶1)。

    强直性脊柱炎初期多为腰背部或臀部疼痛与发僵,症状多在一侧,间断发生。随着病情发展,疼痛逐渐蔓延至两侧,疼痛持续存在,常可夜间痛醒,影响翻身,清晨起床或久坐后腰背部发僵感尤其明显,活动后可有一定程度的减轻。该病若能得到及时的诊断、正规的治疗,大多数病人仍能维持正常的工作和生活。反之,如果仅满足"消炎止痛片"的疗效或者遇到小孩发病,就轻信"小孩没腰没背,哪会腰痛",则会延误病情的诊断,错过最佳治疗时间。该病任其发展下去,脊柱两旁可形成骨桥,使脊柱呈"竹节样"改变,严重者可以导致残疾。

    强直性脊柱炎有家族聚集倾向,也就是说,家中若有一人患病,其子女、兄弟以及兄弟的子女患病的可能性较大。男性青少年反复出现腰痛和腰部发僵,特别是在亲属中有这样的病人出现时,要特别警惕强直性脊柱炎发生的可能,为早期诊断和治疗赢得时间。, http://www.100md.com(薛 鸾)